Efeitos da TCC nos resultados neurofisiológicos e psicológicos no distúrbio dismórfico corporal

Descrição detalhada Antecedentes e lógicas O distúrbio dismórfico do corpo (BDD) é um distúrbio psiquiátrico crônico e muitas vezes prejudicial, caracterizado por preocupações intrusivas com falhas percebidas nas falhas de aparência que geralmente são imperceptíveis para outras. Indivíduos com BDD se envolvem em comportamentos compulsivos, como verificação de espelhos, limpeza ou evasão social, levando a comprometimento funcional e sofrimento psicológico aumentado. A condição tem uma alta comorbidade com depressão e ansiedade, e os indivíduos com BDD correm um risco aumentado de suicídio.

A terapia cognitivo-comportamental (TCC) é a intervenção mais baseada em evidências para o BDD, direcionando distorções cognitivas, comportamentos de prevenção e desregulação emocional relacionada à imagem corporal. No entanto, apesar dos resultados clínicos robustos, os mecanismos neurofisiológicos subjacentes da eficácia da TCC permanecem insuficientemente explorados. Este estudo procura abordar essa lacuna integrando a mudança de sintomas comportamentais com medidas neurofisiológicas e atencionais objetivas.

Este estudo investiga se um programa estruturado de 12 semanas de TCC produz melhorias mensuráveis ​​na função cerebral, resposta do sistema nervoso autonômico e viés atencional entre indivíduos com BDD. Ao combinar métodos de EEG, GSR e rastreamento ocular com instrumentos clínicos validados, a pesquisa visa esclarecer como a terapia modula a experiência subjetiva e os correlatos biológicos da perturbação da imagem corporal.

Projeto do estudo Este é um estudo controlado randomizado com um projeto pré-pós envolvendo dois grupos: um grupo de intervenção da TCC e um grupo de controle da lista de espera. Sessenta participantes de 18 a 50 anos serão recrutados. Trinta participantes atenderão aos critérios do DSM-5 para o BDD e serão designados aleatoriamente para o grupo de intervenção da TCC (n = 15) ou o grupo de controle da lista de espera (n = 15). Um grupo de controle saudável adicional (n = 30) servirá como uma linha de base normativa para comparações neurofisiológicas, mas não receberá nenhuma intervenção.

A intervenção consiste em doze sessões semanais de TCC de 60 minutos focadas na psicoeducação, reestruturação cognitiva, exposição e prevenção de respostas (ERP), técnicas de regulação emocional baseadas em atenção à atenção e exercícios de reciclagem atencional.

Protocolo experimental

Os participantes passarão por avaliações pré e pós-tratamento que incluem o seguinte:

Avaliação neurofisiológica:

As gravações do EEG medirão potenciais relacionados a eventos (ERPs) como N170, P300, potencial positivo tardio (LPP) e assimetria alfa frontal.

O GSR capturará taxas de excitação e recuperação simpáticas durante a exposição a estímulos relacionados à aparência.

O rastreamento ocular medirá a duração da fixação, a dilatação da pupila e os padrões de olhar para falhas auto-percebidas e recursos de controle.

Estímulos:

Os participantes serão expostos a imagens de seus próprios rostos (inalterados, neutros e alterados digitalmente), estímulos emocionais relacionados à aparência (por exemplo, faces idealizadas ou distorcidas) e estímulos neutros ou positivos não ameaçadores.

Após cada estímulo, eles classificarão sua angústia em uma escala visual analógica (VAS) variando de 0 a 10.

Avaliação psicométrica:

As seguintes escalas de auto-relato e clínico validadas serão administradas na linha de base e pós-tratamento:

Escala obsessiva-compulsiva de Yale Brown modificada para transtorno dismórfico corporal (BDD-YBOCS): mede a gravidade das obsessões e compulsões relacionadas à aparência.

Questionário de perturbação da imagem corporal (BIDQ): avalia a insatisfação subjetiva e a interferência causada por falhas de aparência percebida.

Questionário de regulação da emoção (ERQ): avalia as estratégias cognitivas de reavaliação e supressão usadas para gerenciar emoções.

Inventário de depressão de Beck (BDI-II): mede a gravidade dos sintomas depressivos.

Inventário de Ansiedade de Beck (BAI): mede os sintomas gerais de ansiedade.

Componentes do Plano de Análise de Dados serão analisados ​​usando ANOVA de medidas repetidas, concentrando-se nas alterações pré-post dentro e entre os grupos. Os dados do GSR serão analisados ​​por meio de testes t de amostra emparelhados e independentes comparando a resposta e a recuperação da condutância da pele. Os dados de rastreamento ocular serão avaliados usando modelos lineares de efeitos mistos para identificar padrões nas mudanças de fixação e olhar.

Alterações nas pontuações psicométricas serão analisadas por meio de testes t emparelhados e ANCOVAs. As análises de correlação examinarão a associação entre melhoria clínica e marcadores fisiológicos (por exemplo, escores reduzidos de BDD-YBOCs e assimetria alfa normalizada). O limiar estatístico será definido em p <0,05, E todas as análises seguirão uma abordagem de intenção de tratar.

Contribuição científica e clínica Este estudo representa uma nova integração de TCC com medição neurofisiológica multimodal no contexto do BDD. Ele procura identificar biomarcadores sensíveis ao tratamento da regulação emocional e atencional que podem servir a propósitos diagnósticos e terapêuticos. Se for bem-sucedido, as descobertas contribuirão para o desenvolvimento de intervenções personalizadas da TCC, guiadas pelo feedback fisiológico em tempo real e marcadores clínicos objetivos.