Wpływ CBT na wyniki neurofizjologiczne i psychiczne w zaburzeniach dysmorficznych ciała

Szczegółowy opis zaburzenia dysmorficzne tło i uzasadnione (BDD) jest przewlekłym i często poważnie upośledzającym zaburzeniem psychiatrycznym charakteryzującym się natrętnymi zaabsorbami postrzeganymi wadami w płodniach wyglądu, które często są niezauważalne dla innych. Osoby z BDD angażują się w kompulsywne zachowania, takie jak sprawdzanie lusterek, pielęgnacja lub unikanie społeczne, co prowadzi do upośledzenia funkcjonalnego i zwiększonego stresu psychicznego. Stan ten ma wysoki współwystępowanie z depresją i lękiem, a osoby z BDD są bardziej narażone na samobójstwo.

Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) jest najbardziej opartą na dowodach interwencją BDD, ukierunkowaną na zniekształcenia poznawcze, zachowania unikania i rozregulowanie emocjonalne związane z wizerunkiem ciała. Jednak pomimo solidnych wyników klinicznych, leżące u podstaw neurofizjologiczne mechanizmy skuteczności CBT pozostają niewystarczająco zbadane. To badanie ma na celu rozwiązanie tej luki poprzez zintegrowanie zmiany objawów behawioralnych z obiektywnymi miarami neurofizjologicznymi i uwagi.

W tym badaniu bada, czy ustrukturyzowany 12-tygodniowy program CBT wywołuje wymierną poprawę funkcji mózgu, autonomicznej reakcji układu nerwowego i odchylenia uwagi wśród osób z BDD. Łącząc metody EEG, GSR i śledzenie wzroku z zatwierdzonymi instrumentami klinicznymi, badania mają na celu wyjaśnienie, w jaki sposób terapia moduluje zarówno subiektywne doświadczenie, jak i biologiczne korelacje zaburzenia obrazu ciała.

Projekt badania Jest to randomizowane kontrolowane badanie z projektem przed postem z udziałem dwóch grup: grupy interwencyjnej CBT i grupy kontroli listy oczekujących. Zostanie rekrutowanych sześćdziesięciu uczestników w wieku 18-50 lat. Trzydziestu uczestników spełni kryteria DSM-5 dla BDD i będzie losowo przypisane do grupy interwencyjnej CBT (n = 15) lub grupie kontroli listy oczekujących (n = 15). Dodatkowa zdrowa grupa kontrolna (n = 30) będzie służyć jako normatywny poziom bazowy dla porównań neurofizjologicznych, ale nie otrzyma żadnej interwencji.

Interwencja składa się z dwunastu 60-minutowych cotygodniowych sesji CBT koncentrujących się na psychoedukacji, restrukturyzacji poznawczej, zapobieganiu narażeniu i reakcji (ERP), technikach regulacji emocjonalnej opartej na uważności oraz ćwiczeniach przekwalifikowania uwagi.

Protokół eksperymentalny

Uczestnicy przejdą oceny przed i po leczeniu, które obejmują:

Ocena neurofizjologiczna:

Nagrania EEG będą mierzyć potencjały związane z zdarzeniami (ERP), takie jak N170, P300, Late Pozytywny potencjał (LPP) i asymetria alfa czołowa.

GSR uchwyci współczulne wskaźniki pobudzenia i odzyskiwania podczas narażenia na bodźce związane z wyglądem.

Śledzenie wzroku zmierzy czas trwania fiksacji, rozszerzenie źrenicy i wzorce spojrzenia w kierunku postrzeganych wad i cech kontrolnych.

Bodźce:

Uczestnicy będą narażeni na obrazy własnych twarzy (niezmienione, neutralne i cyfrowo zmienione), bodźce emocjonalne związane z wyglądem (np. Wyidealizowane lub zniekształcone bodźce neutralne lub pozytywne.

Po każdym bodźcu ocenią swoje niepokój w wizualnej skali analogowej (VAS) w zakresie od 0 do 10.

Ocena psychometryczna:

Poniższe zatwierdzone skale samooceny i oceny klinicystów zostaną podawane na początku i po leczeniu:

Skala obsesyjno-kompulsyjna Yale-Brown zmodyfikowana dla zaburzeń dysmorficznych ciała (BDD-YBOC): mierzy nasilenie obsesji i kompulsji związanych z wyglądem.

Kwestionariusz zaburzenia obrazu ciała (BIDQ): Ocena subiektywnego niezadowolenia i zakłóceń spowodowanych postrzeganymi wadami wyglądu.

Kwestionariusz regulacji emocji (ERQ): ocenia strategie ponownej oceny poznawczej i tłumienia stosowane do zarządzania emocjami.

Beck Depression Inventory-II (BDI-II): Mierzy nasilenie objawów depresyjnych.

Inwentarz lękowy Beck (BAI): mierzy objawy lęku ogólnego.

Plan analizy danych Komponenty ERP zostaną przeanalizowane przy użyciu ANOVA o powtarzanych pomiarach, koncentrując się na zmianach przed post-post w ramach grup i między grupami. Dane GSR będą analizowane za pomocą sparowanych i niezależnych testów t próbek porównujących odpowiedź przewodności skóry i odzyskiwanie. Dane śledzenia wzroku zostaną ocenione przy użyciu liniowych modeli mieszanych efektów w celu zidentyfikowania wzorców utrwalania i przesunięć spojrzenia.

Zmiany w wynikach psychometrycznych zostaną przeanalizowane za pomocą sparowanych testów t i ANCOVA. Analizy korelacji zbadają związek między poprawą kliniczną a markerami fizjologicznymi (np. Zmniejszone wyniki BDD-YBOCS i znormalizowaną asymetrią alfa). Próg statystyczny zostanie ustawiony na p <0,05, Wszystkie analizy będą zgodne z podejściem do leczenia.

Wkład naukowy i kliniczny To badanie stanowi nową integrację CBT z wielomodalnym pomiarem neurofizjologicznym w kontekście BDD. Ma na celu zidentyfikowanie wrażliwych na leczenie biomarkery regulacji emocjonalnej i uwagi, które mogą służyć zarówno celom diagnostycznym, jak i terapeutycznym. Jeśli się powiedzie, ustalenia przyczynią się do opracowania spersonalizowanych interwencji CBT prowadzonych przez fizjologiczne informacje zwrotne w czasie rzeczywistym i obiektywne markery kliniczne.