Effets de la TCC sur les résultats neurophysiologiques et psychologiques dans le trouble dysmorphique corporel

Description détaillée Contexte et la justification du trouble dysmorphe du corps (BDD) est un trouble psychiatrique chronique et souvent sévèrement altérant caractérisé par des préoccupations intrusives avec des défauts perçus dans ses palettes d'apparence qui sont souvent imperceptibles pour les autres. Les personnes atteintes de BDD adoptent des comportements compulsifs tels que la vérification des miroirs, le toilettage ou l'évitement social, entraînant une déficience fonctionnelle et une détresse psychologique accrue. La condition présente une comorbidité élevée avec la dépression et l'anxiété, et les personnes atteintes de BDD courent un risque accru de suicidalité.

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est l'intervention la plus fondée sur des preuves pour le BDD, le ciblage des distorsions cognitives, les comportements d'évitement et la dérégulation émotionnelle liée à l'image corporelle. Cependant, malgré des résultats cliniques robustes, les mécanismes neurophysiologiques sous-jacents de l'efficacité de la TCC restent insuffisamment explorés. Cet essai cherche à combler cet écart en intégrant le changement de symptôme comportemental avec des mesures neurophysiologiques et attentionnelles objectives.

Cette étude examine si un programme CBT structuré de 12 semaines produit des améliorations mesurables de la fonction cérébrale, une réponse du système nerveux autonome et un biais attentionnel chez les personnes atteintes de BDD. En combinant l'EEG, le GSR et les méthodes de suivi des yeux avec des instruments cliniques validés, la recherche vise à clarifier comment la thérapie module à la fois l'expérience subjective et les corrélats biologiques de la perturbation de l'image corporelle.

Conception de l'étude Il s'agit d'un essai contrôlé randomisé avec une conception pré-post impliquant deux groupes: un groupe d'intervention CBT et un groupe témoin de liste d'attente. Soixante participants âgés de 18 à 50 ans seront recrutés. Trente participants répondront aux critères DSM-5 pour BDD et seront assignés au hasard au groupe d'intervention CBT (n = 15) ou au groupe témoin de liste d'attente (n = 15). Un groupe témoin sain supplémentaire (n = 30) servira de base normative pour les comparaisons neurophysiologiques mais ne recevra aucune intervention.

L'intervention se compose de douze séances hebdomadaires de 60 minutes CBT axées sur la psychoéducation, la restructuration cognitive, la prévention de l'exposition et de la réponse (ERP), les techniques de régulation émotionnelle basées sur la pleine conscience et les exercices de recyclage attentionnel.

Protocole expérimental

Les participants subiront des évaluations pré et post-traitement qui incluent les éléments suivants:

Évaluation neurophysiologique:

Les enregistrements EEG mesureront les potentiels liés aux événements (ERP) tels que N170, P300, le potentiel positif tardif (LPP) et l'asymétrie alpha frontale.

Le GSR captera les taux d'excitation et de récupération sympathiques pendant l'exposition à des stimuli liés à l'apparence.

Le suivi des yeux mesurera la durée de fixation, la dilatation des puples et les modèles de regard vers les défauts et les caractéristiques de contrôle auto-perçues.

Stimuli:

Les participants seront exposés à des images de leurs propres visages (inchangés, neutres et modifiés numériquement), de stimuli émotionnels liés à l'apparence (par exemple, des visages idéalisés ou déformés) et des stimuli neutres ou positifs non menaçants.

Après chaque stimulus, ils évalueront leur détresse à l'échelle visuelle analogique (EVA) allant de 0 à 10.

Évaluation psychométrique:

Les échelles d'auto-évaluation et d'évaluation des cliniciens validées suivantes seront administrées au départ et après le traitement:

Échelle obsessionnelle-compulsive de Yale-Brown modifiée pour le trouble dysmorphe corporel (BDD-YBOCS): mesure la gravité des obsessions et compulsions liées à l'apparence.

Questionnaire sur les perturbations de l'image corporelle (BIDQ): évalue l'insatisfaction subjective et les interférences causées par des défauts d'apparence perçus.

Questionnaire sur la régulation des émotions (ERQ): évalue les stratégies de réévaluation et de suppression cognitives utilisées pour gérer les émotions.

Beck Depression Inventory-II (BDI-II): mesure la gravité des symptômes dépressifs.

Beck Anxiété Inventaire (BAI): Mesure les symptômes généraux d'anxiété.

Plan d'analyse des données Les composants ERP seront analysés à l'aide de l'ANOVA à mesures répétées, en se concentrant sur les changements pré-post au sein des groupes et entre les groupes. Les données GSR seront analysées par des tests t d'échantillons appariés et indépendants comparant la réponse et la récupération de la conductance cutanée. Les données de suivi des yeux seront évaluées à l'aide de modèles à effets mixtes linéaires pour identifier les modèles de fixation et de décalage de regard.

Les changements dans les scores psychométriques seront analysés via des tests t appariés et des ANCOVAS. Les analyses de corrélation examineront l'association entre l'amélioration clinique et les marqueurs physiologiques (par exemple, les scores BDD-YBOC réduits et l'asymétrie alpha normalisée). Le seuil statistique sera fixé à p <0,05, Et toutes les analyses suivront une approche en intention de traiter.

Contribution scientifique et clinique Cette étude représente une nouvelle intégration de la TCC avec une mesure neurophysiologique multimodale dans le contexte du BDD. Il cherche à identifier les biomarqueurs sensibles au traitement de la régulation émotionnelle et attentionnelle qui peuvent servir à la fois des fins diagnostiques et thérapeutiques. En cas de succès, les résultats contribueront au développement d'interventions CBT personnalisées guidées par la rétroaction physiologique en temps réel et les marqueurs cliniques objectifs.