신체 이형 장애에서 신경 생리 학적 및 심리적 결과에 대한 CBT 효과

자세한 설명 배경 및 근거 신체 이형 장애 (BDD)는 다른 사람들이 종종 눈에 띄지 않는 외관 흐름에서 인식 된 결함을 가진 침입 적 선입견을 특징으로하는 만성적이고 종종 심각하게 손상되는 정신 장애입니다. BDD를 가진 개인은 거울 점검, 손질 또는 사회적 회피와 같은 강박적인 행동에 참여하여 기능적 장애를 초래하고 심리적 고통을 높입니다. 이 상태는 우울증과 불안에 대한 동반 질환이 높으며 BDD를 가진 개인은 자살 위험이 높아집니다.

인지 행동 요법 (CBT)은 BDD에 대한 가장 증거 기반 개입으로,인지 왜곡, 회피 행동 및 신체 이미지와 관련된 감정적 조절 조절을 대상으로합니다. 그러나, 강력한 임상 결과에도 불구하고, CBT 효과의 기본 신경 생리 학적 메커니즘은 불충분하게 탐구된다. 이 시험은 행동 증상 변화를 객관적인 신경 생리 학적 및주의 측정과 통합함으로써 그 차이를 해결하려고합니다.

이 연구는 구조화 된 12 주 CBT 프로그램이 BDD를 가진 개인의 뇌 기능, 자율 신경계 반응 및주의 편향에서 측정 가능한 개선을 생성하는지 여부를 조사합니다. EEG, GSR 및 시선 추적 방법을 검증 된 임상기구와 결합함으로써,이 연구는 치료가 주관적 경험과 신체 이미지 교란의 생물학적 상관 관계를 모두 조절하는 방법을 명확하게하는 것을 목표로합니다.

연구 설계 이것은 CBT 중재 그룹과 대기자 명단 제어 그룹의 두 그룹을 포함하는 사전 포스트 설계를 갖춘 무작위 제어 시험입니다. 18-50 세의 60 명이 모집됩니다. 30 명의 참가자는 BDD에 대한 DSM-5 기준을 충족하며 CBT 중재 그룹 (n = 15) 또는 대기 목록 관리 그룹 (n = 15)에 무작위로 할당됩니다. 추가적인 건강한 대조군 (n = 30)은 신경 생리 학적 비교를위한 규범 적 기준으로 작용하지만 중재를받지는 않을 것이다.

이 중재는 심리 교육,인지 구조 조정, 노출 및 반응 예방 (ERP), 마음 챙김 기반 정서적 규제 기술 및주의 재 훈련 운동에 중점을 둔 12 개의 60 분 주간 CBT 세션으로 구성됩니다.

실험 프로토콜

참가자는 다음을 포함하는 치료 전 및 후 치료 후 평가를받습니다.

신경 생리 학적 평가 :

EEG 기록은 N170, P300, 후기 양성 전위 (LPP) 및 전두 알파 비대칭과 같은 이벤트 관련 전위 (ERP)를 측정합니다.

GSR은 외관 관련 자극에 노출되는 동안 교감성 각성 및 회복 속도를 포착합니다.

시선 추적은 고정 기간, 동공 팽창 및 시선 패턴을 자기 인식 된 결함과 제어 기능에 대한 시선 패턴을 측정합니다.

자극 :

참가자는 자신의 얼굴 (변경되지 않은, 중립 및 디지털 방식으로 변경된), 외관 관련 정서적 자극 (예 : 이상적 또는 왜곡 된 얼굴) 및 중립적이지 않거나 긍정적 인 자극에 노출됩니다.

각 자극 후에, 그들은 0에서 10까지의 시각적 아날로그 척도 (VAS)에서 고통을 평가합니다.

심리 평가 :

다음과 같은 검증 된 자체 보고서 및 임상의 등급 척도는 기준선 및 치료 후에 관리됩니다.

신체 이형성 장애 (BDD-YBOC)에 대해 수정 된 Yale-Brown 강박 관념 척도 : 외관 관련 강박 관념 및 강박 관념의 심각성을 측정합니다.

신체 이미지 교란 설문지 (BIDQ) : 인식 된 외관 결함으로 인한 주관적 불만과 간섭을 평가합니다.

감정 조절 설문지 (ERQ) : 감정을 관리하는 데 사용되는인지 재평가 및 억제 전략을 평가합니다.

Beck Depression Inventory-II (BDI-II) : 우울증 증상 심각도를 측정합니다.

Beck 불안 인벤토리 (BAI) : 일반적인 불안 증상을 측정합니다.

데이터 분석 계획 ERP 구성 요소는 그룹 내 및 그룹 간의 사전 포스트 변경에 중점을 둔 반복 측정 ANOVA를 사용하여 분석됩니다. GSR 데이터는 피부 전도도 반응 및 회복을 비교하는 쌍 및 독립적 인 샘플 T- 검정을 통해 분석됩니다. 시선 추적 데이터는 선형 혼합 효과 모델을 사용하여 평가하여 고정 및 시선 변화의 패턴을 식별합니다.

심리 측정 점수의 변화는 쌍을 이루는 T- 검정 및 ANCOVA를 통해 분석됩니다. 상관 관계 분석은 임상 개선과 생리 학적 마커 사이의 연관성을 조사합니다 (예 : 감소 된 BDD-YBOCS 점수 및 정규화 된 알파 비대칭). 통계 임계 값은 p <.05로 설정됩니다. 모든 분석은 치료 의도 접근법을 따릅니다.

과학적 및 임상 적 기여이 연구는 BDD의 맥락에서 다중 모달 신경 생리 학적 측정과 CBT의 새로운 통합을 나타냅니다. 그것은 진단 및 치료 목적 모두에 도움이 될 수있는 정서적 및주의 조절의 치료에 민감한 바이오 마커를 식별하려고합니다. 성공적인 경우, 결과는 실시간 생리 학적 피드백 및 객관적인 임상 마커로 안내 된 개인화 된 CBT 개입의 개발에 기여할 것입니다.