通过手臂袖带和动脉线进行肺部手术的患者血压监测精度

这是一项前瞻性观察性研究，旨在评估接受视频辅助胸腔镜手术（VATS）的成年患者中非侵入性血压（NIBP）监测的临床准确性和可靠性，并具有单肺通风（OLV）。 NIBP的准确性将通过将其与侵入性动脉血压（IABP）进行比较来评估，该动脉血压（IABP）被认为是参考标准。 比较将使用错误网格分析进行，这种方法不仅量化了测量差异，而且还对这些差异的临床风险进行了分类。

在大桶手术过程中，有意将一个肺部放气以改善外科手术，从而改变胸腔压力，通风动力学和心血管生理学。 这些变化可能会影响使用手臂袖带获得的外周血测量值的准确性。 先前对手术患者中NIBP的评估主要依赖于平淡的altman分析，该分析衡量了统计一致，但没有评估方法之间分歧的临床后果。

错误网格分析基于影响治疗决策的潜力，通过将成对的NIBP和IABP值映射到预定义的临床风险区域（A-E）来克服此限制。 区域A代表测量，没有引起不适当治疗的风险，而通过E区域B则表示由于测量误差而导致的临床风险水平增加。

在这项研究中，在整个手术过程中，NIBP和IABP测量将每20分钟同时记录一次。 将计算在每个误差网络内的测量百分比。 如果少于90％的配对测量值落在A区域内，则在此临床情况下，NIBP将被认为不足以使用而无需同时侵入性监测。

对五名患者的试点研究用于估计簇内相关系数和设计效果，这告知了最终的样本量计算。 基于这些初步数据，估计有90名患者的总样本量可提供足够的统计能力，以95％的置信度和5％的误差率评估主要结果。

该研究还将收集可能影响血压测量准确性的术中数据，例如使用血管活性输注。 这些数据可能有助于确定在单肺通风期间NIBP或多或少可靠的亚组。

这项研究的结果可能有助于完善术中监测策略，并有可能减少选定的胸外科手术患者中侵入性血压线的不必要使用，从而提高安全性和舒适性，同时保持临床可靠性。