增强的射频消融用于复发性HCC后传播，使用双内部冷却 - 灌注电极 (ERFA)

主要终点定义为从RFA日期到首次LTP的消融指数肿瘤LTP的2年累积发生率。 次要终点包括技术成功率，技术功效，RFA程序特征和无进展生存率（PFS）RFA。 数据收集一直持续到2020年7月31日。

在2017年9月至2019年1月之间，我们在TACE后筛选了经常性HCC的患者进行研究资格（图1）。 指定的纳入标准：a）年龄在20至85岁之间，b）儿童pugh A类肝功能，c）传统的TACE治疗后，放射学确认了局部经常性的HCC。

复发性HCC被定义为在处理后肿瘤边缘的动脉增强肿瘤的外观，在至少一项对比鲜明的增强后续研究中，使用修改的响应评估标准（MRECICIA）（MRECISIA）（5）CRITERIA（MRECISIA）（5）CRITERIA（MRECISIA）（5）CRITERIA（MRECISIA）（5）CRITERIA（MRECISIA）（5）CRITERIA（5）CRITERIA（5）CRITARIA（5）CRITARIA（5）CRITERIA（5）CRITERIA（5） 复发主要使用对比增强的多相CT（n = 73）或MRI（n = 27）诊断。 排除标准由以下内容组成：a）超过三个HCC结节，b）基台基伸对主要肝静脉或主要门静脉静脉的第一个分支，c）hcc结节的肿瘤长度≥5mm，c）hcc结节，高度3 cm或更大，d），d），d），d），d）血小板计数≤50,000/mmm均量度≥50,000/mm³或国际量度均≥50％，≥50％均值≥50％，入侵，f）儿童b级或c，g）东部合作肿瘤群体绩效状态量表3或更高的绩效状态差，以及h）声音窗口差的病例或无法实现经皮的情况。

RFA程序RFA程序是根据实时的US/CT/MR Fusion指南（Samsung，Navigator-GE和Siemens，Percunav-Phillips）进行的，并由放射科医生（J.M.L.）有意识地镇静了26年的RFA临床经验。 该程序在双极模式下使用了两个内部冷却 - 灌注电极和一个多通道RF发电机（RF Medical Co.，韩国首尔）。 在双极模式下，电流在两对电极之间流动，并通过此电极保持较高的电流密度（12）。 TICP电极在活性尖端上具有两个侧孔（直径0.02 mm），通过该孔孔，在大约1 cc/min的情况下，将0.9％的等渗盐水用于组织灌注和电极冷却（图2）。 蠕动泵（Viva Pump; Starmed）通过循环冰冷的正​​常盐水将活性尖端温度保持在20-25°C。 消融方案旨在完全消融整个肿瘤，包括后区域和局部复发性病变，同时达到5-10毫米宽的消融缘（13）。 不断监视技术参数，包括电流，阻抗，功率输出和总能量。 对于囊下肿瘤，使用5％葡萄糖溶液的人造腹水在80名患者（80.0％）中用于防止器官损伤，并随后被吸入后术（14）。

在立即随访的CT上，对程序和随访的技术成功的评估定义为完全覆盖的完全肿瘤治疗，并通过消融余量≥5mm（15）。 RFA后一个月，参与者接受了对比增强的CT（n = 92）或MRI（n = 8），血清α-毒素测量值和肝功能测试。 在此时间点，评估技术功效，定义为宏观肿瘤的完全消融（15）。 通过测量三个正交直径（X，Y，Z），使用一个月的随访图像来量化消融体积，并使用公式：V = 4/3π×X×Y×Z（16）计算体积。 后续成像包括第一年3、6和12个月的对比度增强的多相CT或MRI，然后进行一次成像，此后每3个月进行成像，直到2020年7月31日的研究完成为止。 LTP被定义为在对比增强成像时消融边缘增强的外观（11，17）。 PFS涵盖了所有形式的疾病进展，不仅包括LTP，还包括肝内远程复发（定义为在与消融区不连续的部位中肝脏中存在HCC）和肝外转移（定义为将HCC的扩散到肝脏外部位置的扩散）（11）。

使用SPSS（版本27）和MEDCALC（版本20.0.23）进行统计分析统计分析。 使用Mann-Whitney U检验分析连续变量，并使用卡方或Fisher的精确测试进行分类变量。 使用患者数据分析技术成功，技术功效和LTP率。 使用Kaplan-Meier方法进行事故分析，统计显着性为p <0.05。