BiFeS + ACB 与 IPACK + ACB 阻滞组合在全膝关节置换术后疼痛管理的对比研究

这项前瞻性、单中心、观察性研究将在卡拉比克培训与研究医院进行。 研究人群将包括年龄在18-80岁之间、在脊髓麻醉下接受择期单侧全膝关节置换术（TKA）的成年患者。 所有符合条件的患者将接受常规多模式镇痛，并实施以下两种常用区域麻醉组合之一：

• 股二头肌短头（BiFeS）阻滞+收肌管阻滞（ACB）
• 腘动脉与膝关节囊间（IPACK）阻滞+收肌管阻滞（ACB）

阻滞方式的选择将由主治麻醉医师根据标准临床实践决定。 研究团队不会干预临床决策，仅记录围术期和术后数据。

区域麻醉技术：

ACB：在超声引导下于大腿中部水平缝匠肌深面注入局部麻醉药，提供膝关节前内侧镇痛。

IPACK阻滞：在超声引导下于腘动脉与股骨髁之间注射局部麻醉药，提供膝关节后方镇痛同时保留运动功能。

BiFeS阻滞：在股骨外上髁线与股二头肌短头之间的潜在间隙注入局部麻醉药，靶向膝关节后外侧囊。

所有阻滞操作均由具有超声引导区域麻醉经验的麻醉医师执行。

麻醉与镇痛方案

所有患者将按常规流程接受脊髓麻醉。 术后镇痛将包括研究中心标准实践使用的多模式药物，以及按需应用的静脉患者自控镇痛（PCA）。 疼痛强度将采用数字评分法（NRS）进行评估，该量表为0分（无痛）至10分（可想象的最剧烈疼痛）的11点量表。 阿片类药物使用量将换算为吗啡毫克当量（MME）进行计算。

结局评估

术后结局指标包括：12小时和24小时阿片类药物累计消耗量、预设时间点的疼痛评分、采用15项恢复质量量表（QoR-15）评估的恢复质量、术后恶心呕吐（PONV）评分、阻滞操作时间、首次下床活动时间、计时起立行走测试（TUG）的功能评估、阻滞相关及阿片类药物相关并发症、总住院时长。