长期护理机构中多重耐药菌的流行情况 (PreMDRinLTCF)

抗生素耐药性（AMR）被公认为全球健康的主要威胁之一[1]，每年在欧盟导致高达25,000例死亡、住院时间延长及医疗成本增加。 众所周知，抗菌药物使用是推动AMR的主要驱动力，高达50%的抗菌药物处方存在不当或不必要的情况[2]。 因此，不仅需要了解如何优化成人抗菌药物使用，还需关注婴幼儿群体——因其表现出不同的耐药模式，且具有可能导致给药错误、改变药物药代动力学和药效学特性的独特特征[3]。 抗菌药物是儿童处方量最大的药物[4][5]，这种过度使用不仅存在于发达国家，在低收入和中等收入国家亦有记录[6]。 在欧洲，意大利的处方率位居前列，分别是英国的4倍和荷兰的6倍[7][8]。 84%的意大利社区婴幼儿在2岁前已接受过至少一个疗程的抗生素治疗[9]。 点流行率调查（PPS）显示，38.9%的意大利住院婴幼儿因治疗和预防目的接受过至少一种抗生素处方；儿童最常用的抗生素类别为第三代头孢菌素和青霉素加酶抑制剂，碳青霉烯类和喹诺酮类药物的处方率也很高，且常存在超说明书用药现象[10]。 为限制儿童抗生素滥用和过度使用，SHEA-IDSA-PIDS联合立场文件强调在所有医疗机构推行抗菌药物管理计划（ASPs）的重要性[11]。

抗菌药物管理被定义为"通过最佳抗菌药物选择、剂量和疗程，在治疗或预防感染时获得最佳临床结局，同时使患者毒性最小化并对后续耐药性影响降至最低"[12]。 迄今为止，儿科ASPs的发展进展甚微，尤其在美国医疗体系之外。

欧洲该领域最重要的研究之一ARPEC项目采用PPS设计：此类策略若定期重复实施将极具价值，可监测处方趋势随时间变化并识别抗生素不当使用问题[13]。 但研究表明，若未与其他方法结合（如预处方授权、前瞻性审核与反馈、教育培训计划或技术辅助手段），PPS本身不足以改变临床实践[14]。 在美国，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）主要引起儿童皮肤和软组织感染，但1995-2010年间侵袭性疾病报告日益增多[15]。 健康儿童MRSA携带研究显示存在巨大地域差异（比利时低于1%至台湾达15%），这取决于诸多地区性差异[16]。 然而，关于抗生素处方对儿科人群获得耐药微生物（如MRSA）影响的研究仍十分有限。

本研究旨在评估MRSA鼻腔定植和侵袭性疾病的发生率，并探讨住院期间抗生素治疗对儿童获得MRSA鼻腔定植的影响