香港老年女性尿失禁：一项横断面研究 (PROMOTE)

尿失禁组：年龄≥55岁；已在香港居住一年或以上；符合国际尿控学会（ICS）定义的混合性尿失禁（MUI）、急迫性尿失禁（UUI）或混合性尿失禁（MUI）的诊断标准；能够理解和使用中文或英文；签署知情同意书。

健康组：年龄≥55岁；已在香港居住一年或以上；从未经历过尿失禁，且从未因疑似尿失禁相关症状咨询医生；无慢性合并症（除控制良好的高血压和高脂血症外）；未服用影响排尿或肠道菌群的药物；能够理解和使用中文或英文；签署知情同意书。

诊断标准：

1. 尿失禁（UI）：尿失禁将根据国际尿控协会（ICS）的定义进行诊断，即“任何不自主的尿液漏出”。此外，参与者必须连续出现此症状至少六个月，以排除暂时性尿失禁病例。

2. 压力性尿失禁（SUI）：SUI 的临床诊断将参考欧洲泌尿外科协会（EAU）和国际尿控协会（ICS）的指南：

1. 症状：在增加腹内压的活动（如体力劳累、大笑、咳嗽或行走）中出现不自主尿液漏出；活动停止后尿液漏出立即停止。
2. 体征：咳嗽压力测试结果阳性或 1 小时垫试验阳性（程序将遵循标准化的 ICS 方案；漏尿量 >1g 视为阳性）。
3. 将排除纯急迫性尿失禁和混合性尿失禁。该亚型将使用中文版“3 个尿失禁问题”（3IQ）进行初步识别：“在过去三个月内，您在以下哪种情况下最常经历尿液漏出？（单选）A. 在咳嗽、打喷嚏、提重物或运动等体力活动期间；B. 当您有尿意或感到需要排尿但无法及时到达厕所时；C. 没有体力活动或尿意时；D. 在体力活动和尿急时同样发生。”（选择选项 A）SUI 将通过一周膀胱日记（仅显示与压力相关的漏尿）和阳性 1 小时垫试验最终确认。

3. 急迫性尿失禁（UUI）：UUI 的临床诊断将遵循欧洲泌尿外科协会（EAU）和国际尿控协会（ICS）的指南：

1. 症状：不自主尿液漏出伴随或紧接在尿急（突然、强烈的排尿欲望，难以延迟）之后发生。
2. 将排除纯压力性尿失禁和混合性尿失禁病例。

该亚型将使用中文版“3 个尿失禁问题”（3IQ）进行初步识别：“在过去三个月内，您在以下哪种情况下最常经历尿液漏出？（单选）A. 在咳嗽、打喷嚏、提重物或运动等体力活动期间；B. 当您有尿意或感到需要排尿但无法及时到达厕所时；C. 没有体力活动或尿意时；D. 在体力活动和尿急时同样发生。”（选择选项 B）最终确认将基于参与者记录的一周膀胱日记（仅显示与尿急相关的漏尿）。

4. 混合性尿失禁（MUI）：MUI 的临床诊断将遵循欧洲泌尿外科协会（EAU）和国际尿控协会（ICS）的指南：

1. 症状：存在压力性尿失禁症状，如在增加腹内压的活动（如运动、大笑、咳嗽、行走）中出现不自主尿液漏出，活动停止后尿流立即停止；同时存在急迫性尿失禁症状，如尿急（突然、强烈的排尿欲望，难以延迟）伴随或紧接在不自主尿液漏出之后。
2. 体征：咳嗽压力测试结果阳性或 1 小时垫试验阳性（程序将遵循标准化的 ICS 方案；漏尿量 >1g 视为阳性）。
3. 将排除纯急迫性尿失禁和纯压力性尿失禁病例。

该亚型将使用中文版“3 个尿失禁问题”（3IQ）进行初步识别：“在过去三个月内，您在以下哪种情况下最常经历尿液漏出？（单选）A. 在咳嗽、打喷嚏、提重物或运动等体力活动期间；B. 当您有尿意或感到需要排尿但无法及时到达厕所时；C. 没有体力活动或尿意时；D. 在体力活动和尿急时同样发生。”（选择选项 D）最终确认将基于参与者记录的一周膀胱日记（显示与尿急和压力相关的漏尿）和阳性 1 小时垫试验。

5. 尿失禁患者纳入标准

1. 女性，年龄 ≥55 岁
2. 已在香港居住一年或以上。
3. 符合 SUI、UUI 或 MUI 的诊断标准，且尿失禁症状持续至少 6 个月。
4. 能够理解并遵循中文或英文的书面和口头指示。
5. 在充分知情后自愿提供知情同意。

6. 尿失禁患者排除标准

1. 诊断为除压力性、急迫性或混合性尿失禁以外的尿失禁类型，包括继发于神经或全身性疾病（如中风后、脊髓损伤后、多发性硬化、阿尔茨海默病、帕金森病或未控制的糖尿病周围神经病变）的尿失禁，以及溢出性尿失禁。
2. 活动性或结构性泌尿生殖系统疾病（如未修复的膀胱输尿管反流、先天性尿道畸形、泌尿生殖道瘘、尿道憩室或活动性盆腔恶性肿瘤）。
3. 研究人员认为因严重精神或身体疾病无法配合评估。

7. 符合生物样本采集资格的尿失禁患者

1. 研究中入组的前 300 名尿失禁患者（SUI、UUI 和 MUI 各 100 名）。
2. 无慢性合并症（除控制良好的高血压，定义为收缩压低于 140 mmHg 且舒张压低于 90 mmHg，以及高脂血症），包括神经系统疾病（中枢神经系统损伤、运动神经元疾病、神经退行性疾病）、糖尿病、结缔组织疾病、精神疾病、严重心脑血管疾病以及严重肝肾疾病。
3. 未使用影响排尿或肠道微生物群的药物（包括但不限于噻唑烷二酮类、钠-葡萄糖协同转运蛋白-2 抑制剂、抗胆碱能药物、α-和 β-肾上腺素能阻滞剂、α-和 β-肾上腺素能激动剂、利尿降压药、抗组胺药、毒蕈碱受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、激素药物、神经递质相关药物、肠道微生物群调节剂等）。

8. 健康志愿者纳入标准

1. 女性，年龄 ≥55 岁；
2. 已在香港居住一年或以上；
3. 能够理解并遵循中文或英文的书面和口头指示；
4. 充分知情并自愿签署知情同意书。

9. 健康志愿者排除标准

1. 符合尿失禁诊断标准；
2. 有不自主尿液漏出史，或曾因尿失禁相关症状就医；
3. 有慢性合并症（除控制良好的高血压，定义为收缩压低于 140 mmHg 且舒张压低于 90 mmHg，以及高脂血症）。
4. 使用影响排尿或肠道微生物群的药物（包括但不限于噻唑烷二酮类、钠-葡萄糖协同转运蛋白-2 抑制剂、抗胆碱能药物、α-和 β-肾上腺素能阻滞剂、α-和 β-肾上腺素能激动剂、利尿降压药、抗组胺药、毒蕈碱受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、激素药物、神经递质相关药物、肠道微生物群调节剂等）。
5. 研究人员认为因严重精神或身体疾病无法配合评估。