Urininkontinens hos eldre kvinner i Hong Kong: En tverrsnittsstudie (PROMOTE)

Urininkontinensgruppe: Eldre enn eller lik 55 år; Har bodd i Hongkong i ett år eller mer; Oppfyller diagnostiske kriterier for MUI, UUI eller MUI definert av International Continence Society (ICS); Kan forstå og bruke kinesisk eller engelsk; Signert informert samtykkeerklæring.

Helsegruppe: Eldre enn eller lik 55 år; Har bodd i Hongkong i ett år eller mer; Aldri hatt urininkontinens og aldri konsultert lege for mistenkte urininkontinensrelaterte symptomer; Ingen kroniske komorbiditeter (unntatt velkontrollert høyt blodtrykk og hyperlipidemi); Tar ikke medisiner som påvirker urinering eller tarmmikrobiota; Kan forstå og bruke kinesisk eller engelsk; Signert informert samtykkeerklæring.

Diagnostiske kriterier:

1. Urininkontinens (UI): Urininkontinens vil bli diagnostisert i henhold til definisjonen fra International Continence Society (ICS), det vil si 'enhver ufrivillig lekkasje av urin'. I tillegg må deltakerne ha opplevd dette symptomet kontinuerlig i minst seks måneder for å utelukke tilfeller av midlertidig urininkontinens.

2. Stressurininkontinens (SUI): Den kliniske diagnosen av SUI vil bli stilt med referanse til retningslinjene fra European Association of Urology (EAU) og International Continence Society (ICS):

1. Symptomer: Ufrivillig lekkasje av urin under aktiviteter som øker intra-abdominelt trykk, som fysisk anstrengelse, latter, hosting eller gange; urinlekkasje stopper umiddelbart når aktiviteten opphører.
2. Tegn: Positivt resultat på hostestresstest eller positiv 1-times bindtest (prosedyren vil følge standardisert ICS-protokoll; lekkasje >1g anses som positiv).
3. Ren urgeinkontinens og blandet urininkontinens vil bli ekskludert. Denne subtypen vil bli foreløpig identifisert ved bruk av den kinesiske versjonen av "3 Incontinence Questions" (3IQ): "I løpet av de siste tre månedene, i hvilke av følgende situasjoner opplevde du oftest urinlekkasje? (enkeltvalg) A. Under fysiske aktiviteter som hosting, nysing, løfting eller trening; B. Når du hadde trang til å tømme blæren eller følte behov for å tømme blæren, men ikke rakk til toalettet i tide; C. Uten fysisk aktivitet eller trang; D. Like mye under fysisk aktivitet og trang." (Valg av alternativ A) SUI vil endelig bekreftes med en ukes blæredagbok (som viser kun stressrelatert lekkasje) og en positiv 1-times bindtest.

3. Urgeurininkontinens (UUI): Den kliniske diagnosen av UUI vil følge retningslinjene fra European Association of Urology (EAU) og International Continence Society (ICS):

1. Symptomer: Ufrivillig lekkasje av urin ledsaget av eller umiddelbart forutgått av urgency (et plutselig, overveldende behov for å tømme blæren som er vanskelig å utsette).
2. Tilfeller av ren stressurininkontinens og blandet urininkontinens vil bli ekskludert.

Denne subtypen vil bli foreløpig identifisert ved bruk av den kinesiske versjonen av "3 Incontinence Questions" (3IQ): "I løpet av de siste tre månedene, i hvilke av følgende situasjoner opplevde du oftest urinlekkasje? (enkeltvalg) A. Under fysiske aktiviteter som hosting, nysing, løfting eller trening; B. Når du hadde trang til å tømme blæren eller følte behov for å tømme blæren, men ikke rakk til toalettet i tide; C. Uten fysisk aktivitet eller trang; D. Like mye under fysisk aktivitet og trang." (Valg av alternativ B) Endelig bekreftelse vil være basert på en ukes blæredagbok registrert av deltakeren (som viser kun urgencyrelatert lekkasje).

4. Blandet urininkontinens (MUI): Den kliniske diagnosen av MUI vil følge retningslinjene fra European Association of Urology (EAU) og International Continence Society (ICS):

1. Symptomer: Tilstedeværelse av stressurininkontinenssymptomer, som ufrivillig lekkasje av urin under aktiviteter som øker intra-abdominelt trykk (f.eks. trening, latter, hosting, ganging), med urinstrøm som opphører umiddelbart ved stopp av aktiviteten; og, samtidig, tilstedeværelse av urgeurininkontinenssymptomer, som urgency (et plutselig, overveldende behov for å tømme blæren som er vanskelig å utsette) ledsaget av eller umiddelbart etterfulgt av ufrivillig lekkasje av urin.
2. Tegn: Positivt resultat på hostestresstest eller positiv 1-times bindtest (prosedyren vil følge standardisert protokoll fra ICS; lekkasje >1g anses som positiv).
3. Tilfeller av ren urgeurininkontinens og ren stressurininkontinens vil bli ekskludert.

Denne subtypen vil bli foreløpig identifisert ved bruk av den kinesiske versjonen av "3 Incontinence Questions" (3IQ): "I løpet av de siste tre månedene, i hvilke av følgende situasjoner opplevde du oftest urinlekkasje? (enkeltvalg) A. Under fysiske aktiviteter som hosting, nysing, løfting eller trening; B. Når du hadde trang til å tømme blæren eller følte behov for å tømme blæren, men ikke rakk til toalettet i tide; C. Uten fysisk aktivitet eller trang; D. Like mye under fysisk aktivitet og trang." (Valg av alternativ D) Endelig bekreftelse vil være basert på en ukes blæredagbok registrert av deltakeren (som viser både urgency- og stressrelatert lekkasje) og en positiv 1-times bindtest.

5. Inklusjonskriterier for pasienter med urininkontinens

1. Kvinner i alderen ≥55 år
2. Har bodd i Hong Kong i ett år eller mer.
3. Oppfyller diagnostiske kriterier for SUI, UUI eller MUI, og symptomene på urininkontinens har vedvart i minst 6 måneder.
4. I stand til å forstå og følge skriftlige og muntlige instrukser på kinesisk eller engelsk.
5. Gir informert samtykke frivillig etter å ha blitt fullt informert

6. Eksklusjonskriterier for pasienter med urininkontinens

1. Diagnostisert med typer urininkontinens andre enn stress-, urge- eller blandet urininkontinens, inkludert de som er sekundære til nevrologiske eller systemiske sykdommer (som etter hjerneslag, etter ryggmargsskade, multippel sklerose, Alzheimers sykdom, Parkinsons sykdom, eller ukontrollert diabetisk perifer neuropati), samt overflødsinkontinens.
2. Aktive eller strukturelle urogenitale sykdommer (som ubehandlet vesikoureteral refluks, medfødte urinrørsfeil, urogenitale fistler, urinrørsdivertikler, eller aktive bekkenmaligniteter).
3. Vurdert av forskere til å være ute av stand til å samarbeide med vurderinger på grunn av alvorlig psykisk eller fysisk sykdom.

7. Kvalifiserte urininkontinenspasienter for bioprøveinnsamling

1. De første 300 urininkontinenspasientene (100 hver med SUI, UUI og MUI) inkludert i studien.
2. Ingen kroniske komorbiditeter (bortsett fra velkontrollert hypertensjon, definert som systolisk blodtrykk under 140 mmHg og diastolisk blodtrykk under 90 mmHg, og hyperlipidemi), inkludert nevrologiske lidelser (sentralnervesystemskade, motornevronsykdommer, nevrodegenerative sykdommer), diabetes, bindevevssykdommer, psykiske lidelser, alvorlige kardiovaskulære eller cerebrovaskulære sykdommer, og alvorlige lever- eller nyresykdommer.
3. Bruker ikke medisiner som påvirker urinering eller tarmmikrobiota (inkludert, men ikke begrenset til, tiazolidinedioner, natrium-glukose-kotransporter-2-hemmere, antikolinergika, α- og β-adrenerge blokkere, α- og β-adrenerge agonister, diuretiske antihypertensiva, antihistaminer, muskarinreseptorantagonister, kalsiumkanalblokkere, angiotensin-konverterende enzymhemmere, hormonmedisiner, nevrotransmitterrelaterte legemidler, tarmmikrobiotamodulatorer, etc.).

8. Inklusjonskriterier for friske frivillige

1. Kvinne, i alderen ≥55 år;
2. Har bodd i Hong Kong i ett år eller mer;
3. I stand til å forstå og følge skriftlige og muntlige instrukser på kinesisk eller engelsk;
4. Fullt informert og frivillig signerer informert samtykkeskjema.

9. Eksklusjonskriterier for friske frivillige

1. Oppfyller diagnostiske kriterier for urininkontinens;
2. Har en historie med ufrivillig urinlekkasje, eller har søkt medisinsk konsultasjon for symptomer relatert til urininkontinens;
3. Har kroniske komorbiditeter (bortsett fra velkontrollert hypertensjon, definert som systolisk blodtrykk under 140 mmHg og diastolisk blodtrykk under 90 mmHg, og hyperlipidemi).
4. Bruker medisiner som påvirker urinering eller tarmmikrobiota (inkludert, men ikke begrenset til, tiazolidinedioner, natrium-glukose-kotransporter-2-hemmere, antikolinergika, α- og β-adrenerge blokkere, α- og β-adrenerge agonister, diuretiske antihypertensiva, antihistaminer, muskarinreseptorantagonister, kalsiumkanalblokkere, angiotensin-konverterende enzymhemmere, hormonmedisiner, nevrotransmitterrelaterte legemidler, og tarmmikrobiotamodulatorer, etc.).
5. Vurdert av forskere til å være ute av stand til å samarbeide med vurderinger på grunn av alvorlig psykisk eller fysisk sykdom.