Urininkontinens hos ældre kvinder i Hong Kong: En tværsnitsundersøgelse (PROMOTE)

Urininkontinens gruppe: Alder ≥55 år; Har boet i Hong Kong i et år eller mere; Opfylder diagnostiske kriterier for MUI, UUI eller MUI defineret af International Continence Society (ICS); Kan forstå og bruge kinesisk eller engelsk; Har underskrevet informeret samtykkeerklæring.

Sund gruppe: Alder ≥55 år; Har boet i Hong Kong i et år eller mere; Har aldrig haft urininkontinens og har aldrig konsulteret læge for mistænkte urininkontinens relaterede symptomer; Ingen kroniske komorbiditeter (undtagen velkontrolleret hypertension og hyperlipidæmi); Tager ikke medicin, der påvirker vandladning eller tarmmikrobiota; Kan forstå og bruge kinesisk eller engelsk; Har underskrevet informeret samtykkeerklæring.

Diagnostiske kriterier:

1. Urininkontinens (UI): Urininkontinens vil blive diagnosticeret i henhold til International Continence Society (ICS) definition, dvs. 'enhver ufrivillig lækage af urin'. Derudover skal deltagerne have oplevet dette symptom kontinuerligt i mindst seks måneder for at udelukke tilfælde af forbigående urininkontinens.

2. Stressurininkontinens (SUI): Den kliniske diagnose af SUI vil blive foretaget med henvisning til retningslinjerne fra European Association of Urology (EAU) og International Continence Society (ICS):

1. Symptomer: Ufrivillig lækage af urin under aktiviteter, der øger intra-abdominalt tryk, såsom fysisk anstrengelse, latter, hoste eller gang; urinlækage stopper øjeblikkeligt, når aktiviteten ophører.
2. Tegn: Positivt resultat på hostestresstesten eller en positiv 1-times pad-test (proceduren vil følge den standardiserede ICS-protokol; lækage >1g betragtes som positiv).
3. Ren urgeinkontinens og blandet urininkontinens vil blive udelukket. Denne undertype vil foreløbigt blive identificeret ved hjælp af den kinesiske version af "3 Incontinence Questions" (3IQ): "I løbet af de sidste tre måneder, i hvilke af følgende situationer oplevede du oftest urinlækage? (enkelt valg) A. Under fysiske aktiviteter som hoste, nys, løft eller motion; B. Når du havde trang til at urinere eller følte behov for at tømme blæren, men ikke kunne nå toilettet i tide; C. Uden fysisk aktivitet eller trang; D. Lige meget under fysisk aktivitet og trængende behov." (Valg af mulighed A) SUI vil endeligt blive bekræftet af en uges blæredagbog (som kun viser stress-relateret lækage) og en positiv 1-times pad-test.

3. Urgeurininkontinens (UUI): Den kliniske diagnose af UUI vil følge retningslinjerne fra European Association of Urology (EAU) og International Continence Society (ICS):

1. Symptomer: Ufrivillig lækage af urin ledsaget af eller umiddelbart forudgået af trængende behov (et pludseligt, overvældende ønske om at tømme blæren, der er svært at udsætte).
2. Tilfælde af ren stressurininkontinens og blandet urininkontinens vil blive udelukket.

Denne undertype vil foreløbigt blive identificeret ved hjælp af den kinesiske version af "3 Incontinence Questions" (3IQ): "I løbet af de sidste tre måneder, i hvilke af følgende situationer oplevede du oftest urinlækage? (enkelt valg) A. Under fysiske aktiviteter som hoste, nys, løft eller motion; B. Når du havde trang til at urinere eller følte behov for at tømme blæren, men ikke kunne nå toilettet i tide; C. Uden fysisk aktivitet eller trang; D. Lige meget under fysisk aktivitet og trængende behov." (Valg af mulighed B) Endelig bekræftelse vil være baseret på en uges blæredagbog registreret af deltageren (som kun viser trængende behov-relateret lækage).

4. Blandet urininkontinens (MUI): Den kliniske diagnose af MUI vil følge retningslinjerne fra European Association of Urology (EAU) og International Continence Society (ICS):

1. Symptomer: Tilstedeværelsen af stressurininkontinens symptomer, såsom ufrivillig lækage af urin under aktiviteter, der øger intra-abdominalt tryk (f.eks. motion, latter, hoste, gang), med urinstrøm, der stopper øjeblikkeligt ved stop af aktiviteten; og på samme tid tilstedeværelsen af urgeurininkontinens symptomer, såsom trængende behov (et pludseligt, overvældende ønske om at tømme blæren, der er svært at udsætte) ledsaget af eller umiddelbart efterfulgt af ufrivillig lækage af urin.
2. Tegn: Positivt resultat på hostestresstesten eller en positiv 1-times pad-test (proceduren vil følge den standardiserede protokol fra ICS; lækage >1g betragtes som positiv).
3. Tilfælde af ren urgeurininkontinens og ren stressurininkontinens vil blive udelukket.

Denne undertype vil foreløbigt blive identificeret ved hjælp af den kinesiske version af "3 Incontinence Questions" (3IQ): "I løbet af de sidste tre måneder, i hvilke af følgende situationer oplevede du oftest urinlækage? (enkelt valg) A. Under fysiske aktiviteter som hoste, nys, løft eller motion; B. Når du havde trang til at urinere eller følte behov for at tømme blæren, men ikke kunne nå toilettet i tide; C. Uden fysisk aktivitet eller trang; D. Lige meget under fysisk aktivitet og trængende behov." (Valg af mulighed D) Endelig bekræftelse vil være baseret på en uges blæredagbog registreret af deltageren (som viser både trængende behov- og stress-relateret lækage) og en positiv 1-times pad-test.

5. Inklusionskriterier for patienter med urininkontinens

1. Kvinder i alderen ≥55 år
2. Har boet i Hong Kong i et år eller derover.
3. Opfylder de diagnostiske kriterier for SUI, UUI eller MUI, og symptomerne på urininkontinens har været vedvarende i mindst 6 måneder.
4. I stand til at forstå og følge skriftlige og verbale instruktioner på kinesisk eller engelsk.
5. Frivilligt giver informeret samtykke efter at være fuldt informeret

6. Eksklusionskriterier for patienter med urininkontinens

1. Diagnosticeret med typer af urininkontinens andre end stress, urge eller blandet urininkontinens, inklusive dem sekundære til neurologiske eller systemiske sygdomme (såsom post-apopleksi, post-rygmarvsskade, multipel sklerose, Alzheimers sygdom, Parkinsons sygdom eller ukontrolleret diabetisk perifer neuropati), samt overflow-inkontinens.
2. Aktive eller strukturelle urogenitale sygdomme (såsom urepareret vesikoureteral reflux, medfødte urinrørsmisdannelser, urogenitale fistler, urinrørsdivertikler eller aktive bekkenmaligniteter).
3. Vurderet af forskere til at være ude af stand til at samarbejde med vurderinger på grund af alvorlig mental eller fysisk sygdom.

7. Kvalificerede urininkontinenspatienter til bio-prøveindsamling

1. De første 300 urininkontinenspatienter (100 hver med SUI, UUI og MUI) inkluderet i studiet.
2. Ingen kroniske komorbiditeter (bortset fra velkontrolleret hypertension, defineret som systolisk blodtryk under 140 mmHg og diastolisk blodtryk under 90 mmHg, og hyperlipidæmi), inklusive neurologiske lidelser (central nervesystem skade, motorneuron sygdomme, neurodegenerative sygdomme), diabetes, bindevævssygdomme, psykiske lidelser, alvorlige kardiovaskulære eller cerebrovaskulære sygdomme og alvorlige lever- eller nyresygdomme.
3. Ikke anvender medicin, der påvirker urinering eller tarmmikrobiota (herunder, men ikke begrænset til, thiazolidinedioner, natrium-glukose cotransporter-2 hæmmere, antikolinergika, α- og β-adrenerge blokkere, α- og β-adrenerge agonister, diuretika antihypertensiva, antihistaminer, muskarinreceptorantagonister, calciumkanalblokkere, angiotensin-konverterende enzymhæmmere, hormonmedicin, neurotransmitter-relaterede lægemidler, tarmmikrobiota-modulatorer osv.).

8. Inklusionskriterier for sunde frivillige

1. Kvinde, i alderen ≥55 år;
2. Har boet i Hong Kong i et år eller derover;
3. I stand til at forstå og følge skriftlige og verbale instruktioner på kinesisk eller engelsk;
4. Fuldt informeret og frivilligt underskriver den informerede samtykkeerklæring.

9. Eksklusionskriterier for sunde frivillige

1. Opfylder de diagnostiske kriterier for urininkontinens;
2. Har en historie med ufrivillig urinlækage, eller har søgt lægekonsultation for symptomer relateret til urininkontinens;
3. Har kroniske komorbiditeter (bortset fra velkontrolleret hypertension, defineret som systolisk blodtryk under 140 mmHg og diastolisk blodtryk under 90 mmHg, og hyperlipidæmi).
4. Anvender medicin, der påvirker urinering eller tarmmikrobiota (herunder, men ikke begrænset til, thiazolidinedioner, natrium-glukose cotransporter-2 hæmmere, antikolinergika, α- og β-adrenerge blokkere, α- og β-adrenerge agonister, diuretika antihypertensiva, antihistaminer, muskarinreceptorantagonister, calciumkanalblokkere, angiotensin-konverterende enzymhæmmere, hormonmedicin, neurotransmitter-relaterede lægemidler og tarmmikrobiota-modulatorer osv.).
5. Vurderet af forskere til at være ude af stand til at samarbejde med vurderinger på grund af alvorlig mental eller fysisk sygdom.