Harninkontinenz bei älteren Frauen in Hongkong: Eine Querschnittsstudie (PROMOTE)

Harninkontinenz-Gruppe: Alter ≥55 Jahre; Lebt seit einem Jahr oder länger in Hongkong; Erfüllt die von der International Continence Society (ICS) definierten Diagnosekriterien für MUI, UUI oder MUI; Kann Chinesisch oder Englisch verstehen und verwenden; Hat die Einwilligungserklärung unterschrieben.

Gesunde Gruppe: Alter ≥55 Jahre; Lebt seit einem Jahr oder länger in Hongkong; Hatte noch nie Harninkontinenz und hat noch nie einen Arzt wegen Verdachts auf harninkontinenzbezogene Symptome konsultiert; Keine chronischen Begleiterkrankungen (außer gut eingestelltem Bluthochdruck und Hyperlipidämie); Nimmt keine Medikamente ein, die die Harnausscheidung oder die Darmmikrobiota beeinflussen; Kann Chinesisch oder Englisch verstehen und verwenden; Hat die Einwilligungserklärung unterschrieben.

Diagnosekriterien:

1. Harninkontinenz (UI): Harninkontinenz wird gemäß der Definition der International Continence Society (ICS) diagnostiziert, d. h. „jeder unfreiwillige Urinverlust“. Zusätzlich müssen die Teilnehmer dieses Symptom kontinuierlich für mindestens sechs Monate erlebt haben, um Fälle von vorübergehender Harninkontinenz auszuschließen.

2. Belastungsinkontinenz (SUI): Die klinische Diagnose von SUI erfolgt unter Bezugnahme auf die Leitlinien der Europäischen Gesellschaft für Urologie (EAU) und der International Continence Society (ICS):

1. Symptome: Unfreiwilliger Urinverlust bei Aktivitäten, die den intraabdominalen Druck erhöhen, wie körperliche Anstrengung, Lachen, Husten oder Gehen; der Urinverlust hört sofort auf, wenn die Aktivität endet.
2. Anzeichen: Positives Ergebnis beim Husten-Stress-Test oder positiver 1-Stunden-Pad-Test (das Verfahren folgt dem standardisierten ICS-Protokoll; Leckage >1g gilt als positiv).
3. Reine Dranginkontinenz und Mischinkontinenz werden ausgeschlossen. Dieser Subtyp wird vorläufig anhand der chinesischen Version der „3 Incontinence Questions“ (3IQ) identifiziert: „In welchen der folgenden Situationen haben Sie in den letzten drei Monaten am häufigsten Urinverlust erlebt? (Einzelauswahl) A. Bei körperlichen Aktivitäten wie Husten, Niesen, Heben oder Bewegung; B. Wenn Sie Harndrang verspürten oder das Bedürfnis hatten, Ihre Blase zu entleeren, aber nicht rechtzeitig die Toilette erreichen konnten; C. Ohne körperliche Aktivität oder Drang; D. Sowohl bei körperlicher Aktivität als auch bei Drang.“ (Auswahl von Option A) SUI wird endgültig durch ein einwöchiges Blasentagebuch (nur belastungsbedingte Leckage zeigend) und einen positiven 1-Stunden-Pad-Test bestätigt.

3. Dranginkontinenz (UUI): Die klinische Diagnose von UUI folgt den Leitlinien der Europäischen Gesellschaft für Urologie (EAU) und der International Continence Society (ICS):

1. Symptome: Unfreiwilliger Urinverlust, begleitet von oder unmittelbar vorausgegangen von Drang (ein plötzliches, zwingendes Verlangen zu urinieren, das schwer aufzuschieben ist).
2. Fälle von reiner Belastungsinkontinenz und Mischinkontinenz werden ausgeschlossen.

Dieser Subtyp wird vorläufig anhand der chinesischen Version der „3 Incontinence Questions“ (3IQ) identifiziert: „In welchen der folgenden Situationen haben Sie in den letzten drei Monaten am häufigsten Urinverlust erlebt? (Einzelauswahl) A. Bei körperlichen Aktivitäten wie Husten, Niesen, Heben oder Bewegung; B. Wenn Sie Harndrang verspürten oder das Bedürfnis hatten, Ihre Blase zu entleeren, aber nicht rechtzeitig die Toilette erreichen konnten; C. Ohne körperliche Aktivität oder Drang; D. Sowohl bei körperlicher Aktivität als auch bei Drang.“ (Auswahl von Option B) Die endgültige Bestätigung basiert auf einem einwöchigen Blasentagebuch, das vom Teilnehmer aufgezeichnet wurde (nur drangbedingte Leckage zeigend).

4. Mischinkontinenz (MUI): Die klinische Diagnose von MUI folgt den Leitlinien der Europäischen Gesellschaft für Urologie (EAU) und der International Continence Society (ICS):

1. Symptome: Das Vorhandensein von Symptomen der Belastungsinkontinenz, wie unfreiwilliger Urinverlust bei Aktivitäten, die den intraabdominalen Druck erhöhen (z. B. Bewegung, Lachen, Husten, Gehen), wobei der Urinfluss sofort beim Stoppen der Aktivität endet; und gleichzeitig das Vorhandensein von Symptomen der Dranginkontinenz, wie Drang (ein plötzliches, zwingendes Verlangen zu urinieren, das schwer aufzuschieben ist), begleitet von oder unmittelbar gefolgt von unfreiwilligem Urinverlust.
2. Anzeichen: Positives Ergebnis beim Husten-Stress-Test oder positiver 1-Stunden-Pad-Test (das Verfahren folgt dem standardisierten Protokoll der ICS; Leckage >1g gilt als positiv).
3. Fälle von reiner Dranginkontinenz und reiner Belastungsinkontinenz werden ausgeschlossen.

Dieser Subtyp wird vorläufig anhand der chinesischen Version der „3 Incontinence Questions“ (3IQ) identifiziert: „In welchen der folgenden Situationen haben Sie in den letzten drei Monaten am häufigsten Urinverlust erlebt? (Einzelauswahl) A. Bei körperlichen Aktivitäten wie Husten, Niesen, Heben oder Bewegung; B. Wenn Sie Harndrang verspürten oder das Bedürfnis hatten, Ihre Blase zu entleeren, aber nicht rechtzeitig die Toilette erreichen konnten; C. Ohne körperliche Aktivität oder Drang; D. Sowohl bei körperlicher Aktivität als auch bei Drang.“ (Auswahl von Option D) Die endgültige Bestätigung basiert auf einem einwöchigen Blasentagebuch, das vom Teilnehmer aufgezeichnet wurde (sowohl drang- als auch belastungsbedingte Leckage zeigend) und einem positiven 1-Stunden-Pad-Test.

5. Einschlusskriterien für Patienten mit Harninkontinenz

1. Frauen im Alter von ≥55 Jahren
2. Lebt seit einem Jahr oder länger in Hongkong.
3. Erfüllt die Diagnosekriterien für SUI, UUI oder MUI, und die Symptome der Harninkontinenz haben mindestens 6 Monate lang bestanden.
4. Kann schriftliche und mündliche Anweisungen auf Chinesisch oder Englisch verstehen und befolgen.
5. Gibt nach vollständiger Aufklärung freiwillig die Einwilligung nach Aufklärung.

6. Ausschlusskriterien für Patienten mit Harninkontinenz

1. Diagnostiziert mit anderen Arten von Harninkontinenz als Belastungs-, Drang- oder Mischinkontinenz, einschließlich solcher, die sekundär zu neurologischen oder systemischen Erkrankungen sind (wie nach Schlaganfall, nach Rückenmarksverletzung, Multiple Sklerose, Alzheimer-Krankheit, Parkinson-Krankheit oder unkontrollierte diabetische periphere Neuropathie), sowie Überlaufinkontinenz.
2. Aktive oder strukturelle urogenitale Erkrankungen (wie nicht reparierter vesikoureteraler Reflux, angeborene Harnröhrenfehlbildungen, urogenitale Fistel, Harnröhrendivertikel oder aktive Beckenmalignome).
3. Von den Forschern als unfähig eingestuft, aufgrund schwerer geistiger oder körperlicher Erkrankung mit den Bewertungen zusammenzuarbeiten.

7. Eignung von Harninkontinenzpatienten für die Bioprobenentnahme

1. Die ersten 300 Harninkontinenzpatienten (je 100 mit SUI, UUI und MUI), die in die Studie aufgenommen wurden.
2. Keine chronischen Begleiterkrankungen (außer gut kontrollierter Hypertonie, definiert als systolischer Blutdruck unter 140 mmHg und diastolischer Blutdruck unter 90 mmHg, und Hyperlipidämie), einschließlich neurologischer Störungen (Zentralnervensystemverletzung, Motoneuronerkrankungen, neurodegenerative Erkrankungen), Diabetes, Bindegewebserkrankungen, psychiatrische Störungen, schwere kardiovaskuläre oder zerebrovaskuläre Erkrankungen und schwere Leber- oder Nierenerkrankungen.
3. Verwendet keine Medikamente, die das Wasserlassen oder das Darmmikrobiom beeinflussen (einschließlich, aber nicht beschränkt auf Thiazolidindione, Natrium-Glucose-Cotransporter-2-Hemmer, Anticholinergika, α- und β-adrenerge Blocker, α- und β-adrenerge Agonisten, diuretische Antihypertensiva, Antihistaminika, muskarinische Rezeptorantagonisten, Calciumkanalblocker, Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer, Hormonpräparate, Neurotransmitter-bezogene Medikamente, Darmmikrobiom-Modulatoren usw.).

8. Einschlusskriterien für gesunde Freiwillige

1. Weiblich, im Alter von ≥55 Jahren;
2. Lebt seit einem Jahr oder länger in Hongkong;
3. Kann schriftliche und mündliche Anweisungen auf Chinesisch oder Englisch verstehen und befolgen;
4. Vollständig aufgeklärt und unterzeichnet freiwillig die Einwilligungserklärung nach Aufklärung.

9. Ausschlusskriterien für gesunde Freiwillige

1. Erfüllt die Diagnosekriterien für Harninkontinenz;
2. Hat eine Vorgeschichte von unfreiwilligem Urinverlust oder hat medizinische Beratung wegen Symptomen im Zusammenhang mit Harninkontinenz gesucht;
3. Hat chronische Begleiterkrankungen (außer gut kontrollierter Hypertonie, definiert als systolischer Blutdruck unter 140 mmHg und diastolischer Blutdruck unter 90 mmHg, und Hyperlipidämie).
4. Verwendet Medikamente, die das Wasserlassen oder das Darmmikrobiom beeinflussen (einschließlich, aber nicht beschränkt auf Thiazolidindione, Natrium-Glucose-Cotransporter-2-Hemmer, Anticholinergika, α- und β-adrenerge Blocker, α- und β-adrenerge Agonisten, diuretische Antihypertensiva, Antihistaminika, muskarinische Rezeptorantagonisten, Calciumkanalblocker, Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer, Hormonpräparate, Neurotransmitter-bezogene Medikamente und Darmmikrobiom-Modulatoren usw.).
5. Von den Forschern als unfähig eingestuft, aufgrund schwerer geistiger oder körperlicher Erkrankung mit den Bewertungen zusammenzuarbeiten.