Incontinência Urinária em Mulheres Idosas de Hong Kong: Um Estudo Transversal (PROMOTE)

Grupo de incontinência urinária: Idade ≥55 anos; Reside em Hong Kong há um ano ou mais; Atende aos critérios de diagnóstico para MUI, UUI ou MUI definidos pela Sociedade Internacional de Continência (ICS); Capaz de compreender e usar chinês ou inglês; Assinou o formulário de consentimento informado.

Grupo saudável: Idade ≥55 anos; Reside em Hong Kong há um ano ou mais; Nunca sofreu de incontinência urinária e nunca consultou o médico por suspeita de sintomas relacionados com incontinência urinária; Sem comorbidades crónicas (exceto hipertensão e hiperlipidemia bem controladas); Não está a tomar medicamentos que afetem a micção ou o microbioma intestinal; Capaz de compreender e usar chinês ou inglês; Assinou o formulário de consentimento informado.

Critérios de Diagnóstico:

1. Incontinência Urinária (IU): A incontinência urinária será diagnosticada de acordo com a definição da Sociedade Internacional de Continência (ICS), ou seja, "qualquer fuga involuntária de urina". Além disso, os participantes devem ter experimentado este sintoma continuamente durante pelo menos seis meses para excluir casos de incontinência urinária transitória.

2. Incontinência Urinária de Esforço (IUE): O diagnóstico clínico de IUE será feito com referência às diretrizes da Associação Europeia de Urologia (EAU) e da Sociedade Internacional de Continência (ICS):

1. Sintomas: Fuga involuntária de urina durante atividades que aumentam a pressão intra-abdominal, como esforço físico, riso, tosse ou caminhada; a fuga de urina cessa imediatamente quando a atividade é interrompida.
2. Sinais: Resultado positivo no teste de stress com tosse ou um teste de compressa de 1 hora positivo (o procedimento seguirá o protocolo padronizado da ICS; fuga >1g é considerada positiva).
3. A incontinência de urgência pura e a incontinência urinária mista serão excluídas. Este subtipo será preliminarmente identificado usando a versão chinesa das "3 Perguntas de Incontinência" (3IQ): "Durante os últimos três meses, em qual das seguintes situações experienciou mais frequentemente fuga de urina? (escolha única) A. Durante atividades físicas como tosse, espirros, levantamento ou exercício; B. Quando teve vontade de urinar ou sentiu a necessidade de esvaziar a bexiga, mas não conseguiu chegar à casa de banho a tempo; C. Sem atividade física ou vontade; D. Igualmente durante atividade física e urgência." (Seleção da opção A) A IUE será finalmente confirmada por um diário vesical de uma semana (mostrando apenas fuga relacionada com esforço) e um teste de compressa de 1 hora positivo.

3. Incontinência Urinária de Urgência (IUU): O diagnóstico clínico de IUU seguirá as diretrizes da Associação Europeia de Urologia (EAU) e da Sociedade Internacional de Continência (ICS):

1. Sintomas: Fuga involuntária de urina acompanhada ou imediatamente precedida por urgência (um desejo súbito e imperioso de urinar que é difícil de adiar).
2. Serão excluídos casos de incontinência urinária de esforço pura e incontinência urinária mista.

Este subtipo será preliminarmente identificado usando a versão chinesa das "3 Perguntas de Incontinência" (3IQ): "Durante os últimos três meses, em qual das seguintes situações experienciou mais frequentemente fuga de urina? (escolha única) A. Durante atividades físicas como tosse, espirros, levantamento ou exercício; B. Quando teve vontade de urinar ou sentiu a necessidade de esvaziar a bexiga, mas não conseguiu chegar à casa de banho a tempo; C. Sem atividade física ou vontade; D. Igualmente durante atividade física e urgência." (Seleção da opção B) A confirmação final será baseada num diário vesical de uma semana registado pelo participante (mostrando apenas fuga relacionada com urgência).

4. Incontinência Urinária Mista (IUM): O diagnóstico clínico de IUM seguirá as diretrizes da Associação Europeia de Urologia (EAU) e da Sociedade Internacional de Continência (ICS):

1. Sintomas: A presença de sintomas de incontinência urinária de esforço, como fuga involuntária de urina durante atividades que aumentam a pressão intra-abdominal (por exemplo, exercício, riso, tosse, caminhada), com o fluxo de urina a cessar imediatamente ao parar a atividade; e, ao mesmo tempo, a presença de sintomas de incontinência urinária de urgência, como urgência (um desejo súbito e imperioso de urinar que é difícil de adiar) acompanhada ou imediatamente seguida por fuga involuntária de urina.
2. Sinais: Resultado positivo no teste de stress com tosse ou um teste de compressa de 1 hora positivo (o procedimento seguirá o protocolo padronizado da ICS; fuga >1g é considerada positiva).
3. Serão excluídos casos de incontinência urinária de urgência pura e incontinência urinária de esforço pura.

Este subtipo será preliminarmente identificado usando a versão chinesa das "3 Perguntas de Incontinência" (3IQ): "Durante os últimos três meses, em qual das seguintes situações experienciou mais frequentemente fuga de urina? (escolha única) A. Durante atividades físicas como tosse, espirros, levantamento ou exercício; B. Quando teve vontade de urinar ou sentiu a necessidade de esvaziar a bexiga, mas não conseguiu chegar à casa de banho a tempo; C. Sem atividade física ou vontade; D. Igualmente durante atividade física e urgência." (Seleção da opção D) A confirmação final será baseada num diário vesical de uma semana registado pelo participante (mostrando fuga relacionada com urgência e esforço) e um teste de compressa de 1 hora positivo.

5. Critérios de Inclusão para Pacientes com Incontinência Urinária

1. Mulheres com idade ≥55 anos
2. Residente em Hong Kong há um ano ou mais.
3. Preenchem os critérios de diagnóstico para IUE, IUU ou IUM, e os sintomas de incontinência urinária persistiram durante pelo menos 6 meses.
4. Capaz de compreender e seguir instruções escritas e verbais em chinês ou inglês.
5. Fornece consentimento informado voluntariamente após ser totalmente informada.

6. Critérios de Exclusão para Pacientes com Incontinência Urinária

1. Diagnosticada com tipos de incontinência urinária diferentes de incontinência de esforço, urgência ou mista, incluindo aquelas secundárias a doenças neurológicas ou sistémicas (como pós-AVC, pós-lesão medular, esclerose múltipla, doença de Alzheimer, doença de Parkinson ou neuropatia periférica diabética não controlada), bem como a incontinência por transbordamento.
2. Doenças urogenitais ativas ou estruturais (como refluxo vesicoureteral não reparado, malformações congénitas da uretra, fístula urogenital, divertículo uretral ou neoplasias pélvicas ativas).
3. Considerada pelos investigadores como incapaz de cooperar com as avaliações devido a doença mental ou física grave.

7. Pacientes com Incontinência Urinária Elegíveis para Colheita de Bioamostras

1. As primeiras 300 pacientes com incontinência urinária (100 com IUE, 100 com IUU e 100 com IUM) inscritas no estudo.
2. Sem comorbilidades crónicas (exceto hipertensão bem controlada, definida como pressão arterial sistólica abaixo de 140 mmHg e pressão arterial diastólica abaixo de 90 mmHg, e hiperlipidemia), incluindo doenças neurológicas (lesão do sistema nervoso central, doenças do neurónio motor, doenças neurodegenerativas), diabetes, doenças do tecido conjuntivo, doenças psiquiátricas, doenças cardiovasculares ou cerebrovasculares graves e doenças hepáticas ou renais graves.
3. Não utiliza medicamentos que afetem a micção ou a microbiota intestinal (incluindo, mas não se limitando a, tiazolidinedionas, inibidores do cotransportador de sódio-glicose-2, anticolinérgicos, bloqueadores α- e β-adrenérgicos, agonistas α- e β-adrenérgicos, anti-hipertensores diuréticos, anti-histamínicos, antagonistas dos recetores muscarínicos, bloqueadores dos canais de cálcio, inibidores da enzima de conversão da angiotensina, medicamentos hormonais, fármacos relacionados com neurotransmissores, moduladores da microbiota intestinal, etc.).

8. Critérios de Inclusão para Voluntários Saudáveis

1. Mulher, com idade ≥55 anos;
2. Residente em Hong Kong há um ano ou mais;
3. Capaz de compreender e seguir instruções escritas e verbais em chinês ou inglês;
4. Totalmente informada e assina voluntariamente o formulário de consentimento informado.

9. Critérios de Exclusão para Voluntários Saudáveis

1. Preenchem os critérios de diagnóstico para incontinência urinária;
2. Tem historial de fuga involuntária de urina, ou procurou consulta médica por sintomas relacionados com incontinência urinária;
3. Tem comorbilidades crónicas (exceto hipertensão bem controlada, definida como pressão arterial sistólica abaixo de 140 mmHg e pressão arterial diastólica abaixo de 90 mmHg, e hiperlipidemia).
4. Utiliza medicamentos que afetem a micção ou a microbiota intestinal (incluindo, mas não se limitando a, tiazolidinedionas, inibidores do cotransportador de sódio-glicose-2, anticolinérgicos, bloqueadores α- e β-adrenérgicos, agonistas α- e β-adrenérgicos, anti-hipertensores diuréticos, anti-histamínicos, antagonistas dos recetores muscarínicos, bloqueadores dos canais de cálcio, inibidores da enzima de conversão da angiotensina, medicamentos hormonais, fármacos relacionados com neurotransmissores e moduladores da microbiota intestinal, etc.).
5. Considerada pelos investigadores como incapaz de cooperar com as avaliações devido a doença mental ou física grave.