Urine-incontinentie bij oudere vrouwen in Hongkong: een dwarsdoorsnedeonderzoek (PROMOTE)

Urine-incontinentie groep: Leeftijd ≥55 jaar; Woont een jaar of langer in Hongkong; Voldoet aan de diagnostische criteria voor MUI, UUI of MUI zoals gedefinieerd door de International Continence Society (ICS); Kan Chinees of Engels begrijpen en gebruiken; Heeft de geïnformeerde toestemmingsverklaring ondertekend.

Gezonde groep: Leeftijd ≥55 jaar; Woont een jaar of langer in Hongkong; Heeft nooit urine-incontinentie gehad en heeft nooit een arts geraadpleegd voor vermoedelijke urine-incontinentie gerelateerde symptomen; Geen chronische comorbiditeit (behalve goed gereguleerde hypertensie en hyperlipidemie); Gebruikt geen medicijnen die de urinering of darmmicrobiota beïnvloeden; Kan Chinees of Engels begrijpen en gebruiken; Heeft de geïnformeerde toestemmingsverklaring ondertekend.

Diagnostische criteria:

1. Urine-incontinentie (UI): Urine-incontinentie wordt gediagnosticeerd volgens de definitie van de International Continence Society (ICS), dat wil zeggen 'elk onvrijwillig urineverlies'. Daarnaast moeten deelnemers dit symptoom continu gedurende ten minste zes maanden hebben ervaren om gevallen van voorbijgaande urine-incontinentie uit te sluiten.

2. Stress-urine-incontinentie (SUI): De klinische diagnose van SUI wordt gesteld met verwijzing naar de richtlijnen van de European Association of Urology (EAU) en de International Continence Society (ICS):

1. Symptomen: Onvrijwillig urineverlies tijdens activiteiten die de intra-abdominale druk verhogen, zoals fysieke inspanning, lachen, hoesten of lopen; het urineverlies stopt onmiddellijk wanneer de activiteit stopt.
2. Tekenen: Positief resultaat bij de hoeststresstest of een positieve 1-uurs padtest (de procedure volgt het gestandaardiseerde ICS-protocol; verlies >1g wordt als positief beschouwd).
3. Pure aandrangincontinentie en gemengde urine-incontinentie worden uitgesloten. Dit subtype wordt voorlopig geïdentificeerd met behulp van de Chinese versie van de "3 Incontinence Questions" (3IQ): "In welke van de volgende situaties heeft u de afgelopen drie maanden het vaakst urineverlies ervaren? (enkele keuze) A. Tijdens fysieke activiteiten zoals hoesten, niezen, tillen of sporten; B. Wanneer u de aandrang voelde om te plassen of de behoefte voelde om uw blaas te legen, maar niet op tijd het toilet kon bereiken; C. Zonder fysieke activiteit of aandrang; D. Evenveel tijdens fysieke activiteit en aandrang." (Selectie van optie A) SUI wordt uiteindelijk bevestigd door een eenweekse blaasdagboek (dat alleen stressgerelateerd verlies toont) en een positieve 1-uurs padtest.

3. Aandrangincontinentie (UUI): De klinische diagnose van UUI volgt de richtlijnen van de European Association of Urology (EAU) en de International Continence Society (ICS):

1. Symptomen: Onvrijwillig urineverlies vergezeld van of onmiddellijk voorafgaand aan aandrang (een plotselinge, dwingende drang om te plassen die moeilijk uit te stellen is).
2. Gevallen van pure stress-urine-incontinentie en gemengde urine-incontinentie worden uitgesloten.

Dit subtype wordt voorlopig geïdentificeerd met behulp van de Chinese versie van de "3 Incontinence Questions" (3IQ): "In welke van de volgende situaties heeft u de afgelopen drie maanden het vaakst urineverlies ervaren? (enkele keuze) A. Tijdens fysieke activiteiten zoals hoesten, niezen, tillen of sporten; B. Wanneer u de aandrang voelde om te plassen of de behoefte voelde om uw blaas te legen, maar niet op tijd het toilet kon bereiken; C. Zonder fysieke activiteit of aandrang; D. Evenveel tijdens fysieke activiteit en aandrang." (Selectie van optie B) De uiteindelijke bevestiging is gebaseerd op een eenweekse blaasdagboek dat door de deelnemer wordt bijgehouden (dat alleen aandranggerelateerd verlies toont).

4. Gemengde urine-incontinentie (MUI): De klinische diagnose van MUI volgt de richtlijnen van de European Association of Urology (EAU) en de International Continence Society (ICS):

1. Symptomen: De aanwezigheid van symptomen van stress-urine-incontinentie, zoals onvrijwillig urineverlies tijdens activiteiten die de intra-abdominale druk verhogen (bijv. sporten, lachen, hoesten, lopen), waarbij de urinestroom onmiddellijk stopt bij het stoppen van de activiteit; en tegelijkertijd de aanwezigheid van symptomen van aandrangincontinentie, zoals aandrang (een plotselinge, dwingende drang om te plassen die moeilijk uit te stellen is) vergezeld van of onmiddellijk gevolgd door onvrijwillig urineverlies.
2. Tekenen: Positief resultaat bij de hoeststresstest of een positieve 1-uurs padtest (de procedure volgt het gestandaardiseerde protocol van de ICS; verlies >1g wordt als positief beschouwd).
3. Gevallen van pure aandrangincontinentie en pure stress-urine-incontinentie worden uitgesloten.

Dit subtype wordt voorlopig geïdentificeerd met behulp van de Chinese versie van de "3 Incontinence Questions" (3IQ): "In welke van de volgende situaties heeft u de afgelopen drie maanden het vaakst urineverlies ervaren? (enkele keuze) A. Tijdens fysieke activiteiten zoals hoesten, niezen, tillen of sporten; B. Wanneer u de aandrang voelde om te plassen of de behoefte voelde om uw blaas te legen, maar niet op tijd het toilet kon bereiken; C. Zonder fysieke activiteit of aandrang; D. Evenveel tijdens fysieke activiteit en aandrang." (Selectie van optie D) De uiteindelijke bevestiging is gebaseerd op een eenweekse blaasdagboek dat door de deelnemer wordt bijgehouden (dat zowel aandrang- als stressgerelateerd verlies toont) en een positieve 1-uurs padtest.

5. Insluitingscriteria voor patiënten met urine-incontinentie

1. Vrouwen van 55 jaar of ouder
2. Woont een jaar of langer in Hongkong.
3. Voldoen aan de diagnostische criteria voor SUI, UUI of MUI, en de symptomen van urine-incontinentie hebben ten minste 6 maanden aangehouden.
4. In staat om geschreven en verbale instructies in het Chinees of Engels te begrijpen en op te volgen.
5. Vrijwillig geïnformeerde toestemming verlenen na volledige informatie.

6. Uitsluitingscriteria voor patiënten met urine-incontinentie

1. Gediagnosticeerd met andere typen urine-incontinentie dan stress-, aandrang- of gemengde urine-incontinentie, inclusief die secundair aan neurologische of systemische ziekten (zoals post-beroerte, post-ruggenmergletsel, multiple sclerose, ziekte van Alzheimer, ziekte van Parkinson, of ongecontroleerde diabetische perifere neuropathie), evenals overloopincontinentie.
2. Actieve of structurele urogenitale aandoeningen (zoals ongerepareerde vesicoureterale reflux, aangeboren urethrale misvormingen, urogenitale fistel, urethradivertikel, of actieve bekkenmaligniteiten).
3. Geacht door onderzoekers niet in staat te zijn om mee te werken aan beoordelingen vanwege ernstige psychische of lichamelijke ziekte.

7. Geschikte urine-incontinentiepatiënten voor bio-monsterverzameling

1. De eerste 300 urine-incontinentiepatiënten (100 elk met SUI, UUI en MUI) die in de studie zijn opgenomen.
2. Geen chronische comorbiditeiten (behalve goed gecontroleerde hypertensie, gedefinieerd als systolische bloeddruk onder 140 mmHg en diastolische bloeddruk onder 90 mmHg, en hyperlipidemie), inclusief neurologische aandoeningen (centraal zenuwstelsel letsel, motorneuronziekten, neurodegeneratieve ziekten), diabetes, bindweefselziekten, psychiatrische stoornissen, ernstige cardiovasculaire of cerebrovasculaire ziekten, en ernstige lever- of nierziekten.
3. Gebruikt geen medicijnen die de urinatie of darmmicrobiota beïnvloeden (inclusief maar niet beperkt tot thiazolidinedionen, natrium-glucose-cotransporter-2-remmers, anticholinergica, α- en β-adrenerge blokkers, α- en β-adrenerge agonisten, diuretische antihypertensiva, antihistaminica, muscarinereceptorantagonisten, calciumkanaalblokkers, angiotensine-converterende enzymremmers, hormoonmedicijnen, neurotransmittergerelateerde geneesmiddelen, darmmicrobiota-modulatoren, enz.).

8. Insluitingscriteria voor gezonde vrijwilligers

1. Vrouw, 55 jaar of ouder;
2. Woont een jaar of langer in Hongkong;
3. In staat om geschreven en verbale instructies in het Chinees of Engels te begrijpen en op te volgen;
4. Volledig geïnformeerd en ondertekent vrijwillig het geïnformeerde toestemmingsformulier.

9. Uitsluitingscriteria voor gezonde vrijwilligers

1. Voldoen aan de diagnostische criteria voor urine-incontinentie;
2. Heeft een voorgeschiedenis van onvrijwillig urineverlies, of heeft medisch advies ingewonnen voor symptomen gerelateerd aan urine-incontinentie;
3. Heeft chronische comorbiditeiten (behalve goed gecontroleerde hypertensie, gedefinieerd als systolische bloeddruk onder 140 mmHg en diastolische bloeddruk onder 90 mmHg, en hyperlipidemie).
4. Gebruikt medicijnen die de urinatie of darmmicrobiota beïnvloeden (inclusief maar niet beperkt tot thiazolidinedionen, natrium-glucose-cotransporter-2-remmers, anticholinergica, α- en β-adrenerge blokkers, α- en β-adrenerge agonisten, diuretische antihypertensiva, antihistaminica, muscarinereceptorantagonisten, calciumkanaalblokkers, angiotensine-converterende enzymremmers, hormoonmedicijnen, neurotransmittergerelateerde geneesmiddelen, en darmmicrobiota-modulatoren, enz.).
5. Geacht door onderzoekers niet in staat te zijn om mee te werken aan beoordelingen vanwege ernstige psychische of lichamelijke ziekte.