Incontinencia Urinaria en Mujeres Mayores de Hong Kong: Un Estudio Transversal (PROMOTE)

Grupo de incontinencia urinaria: Edad ≥55 años; Ha vivido en Hong Kong durante un año o más; Cumple con los criterios diagnósticos de IUM, IUU o IUM definidos por la Sociedad Internacional de Continencia (ICS); Capaz de entender y usar chino o inglés; Firmó el formulario de consentimiento informado.

Grupo sano: Edad ≥55 años; Ha vivido en Hong Kong durante un año o más; Nunca ha tenido incontinencia urinaria y nunca ha consultado al médico por síntomas relacionados con sospecha de incontinencia urinaria; Sin comorbilidad crónica (excepto hipertensión e hiperlipidemia bien controladas); No toma medicamentos que afecten la micción o la microbiota intestinal; Capaz de entender y usar chino o inglés; Firmó el formulario de consentimiento informado.

Criterios diagnósticos:

1. Incontinencia urinaria (IU): La incontinencia urinaria se diagnosticará según la definición de la Sociedad Internacional de Continencia (ICS), es decir, "cualquier pérdida involuntaria de orina". Además, los participantes deben haber experimentado este síntoma de forma continua durante al menos seis meses para excluir casos de incontinencia urinaria transitoria.

2. Incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE): El diagnóstico clínico de IUE se realizará con referencia a las directrices de la Asociación Europea de Urología (EAU) y la Sociedad Internacional de Continencia (ICS):

1. Síntomas: Pérdida involuntaria de orina durante actividades que aumentan la presión intraabdominal, como esfuerzo físico, reír, toser o caminar; la pérdida de orina cesa inmediatamente cuando la actividad cesa.
2. Signos: Resultado positivo en la prueba de estrés con tos o una prueba de compresa de 1 hora positiva (el procedimiento seguirá el protocolo estandarizado de la ICS; se considera positiva una pérdida >1 g).
3. Se excluirán la incontinencia de urgencia pura y la incontinencia urinaria mixta. Este subtipo se identificará preliminarmente utilizando la versión china de las "3 Preguntas de Incontinencia" (3IQ): "Durante los últimos tres meses, ¿en cuál de las siguientes situaciones experimentó con mayor frecuencia pérdida de orina? (elección única) A. Durante actividades físicas como toser, estornudar, levantar objetos o hacer ejercicio; B. Cuando tuvo urgencia de orinar o sintió la necesidad de vaciar la vejiga pero no pudo llegar al baño a tiempo; C. Sin actividad física o urgencia; D. Igualmente durante actividad física y urgencia". (Selección de la opción A) La IUE se confirmará finalmente mediante un diario vesical de una semana (que muestre solo pérdidas relacionadas con el esfuerzo) y una prueba de compresa de 1 hora positiva.

3. Incontinencia urinaria de urgencia (IUU): El diagnóstico clínico de IUU seguirá las directrices de la Asociación Europea de Urología (EAU) y la Sociedad Internacional de Continencia (ICS):

1. Síntomas: Pérdida involuntaria de orina acompañada o inmediatamente precedida por urgencia (un deseo repentino e imperioso de orinar que es difícil de posponer).
2. Se excluirán los casos de incontinencia urinaria de esfuerzo pura e incontinencia urinaria mixta.

Este subtipo se identificará preliminarmente utilizando la versión china de las "3 Preguntas de Incontinencia" (3IQ): "Durante los últimos tres meses, ¿en cuál de las siguientes situaciones experimentó con mayor frecuencia pérdida de orina? (elección única) A. Durante actividades físicas como toser, estornudar, levantar objetos o hacer ejercicio; B. Cuando tuvo urgencia de orinar o sintió la necesidad de vaciar la vejiga pero no pudo llegar al baño a tiempo; C. Sin actividad física o urgencia; D. Igualmente durante actividad física y urgencia". (Selección de la opción B) La confirmación final se basará en un diario vesical de una semana registrado por el participante (que muestre solo pérdidas relacionadas con la urgencia).

4. Incontinencia urinaria mixta (IUM): El diagnóstico clínico de IUM seguirá las directrices de la Asociación Europea de Urología (EAU) y la Sociedad Internacional de Continencia (ICS):

1. Síntomas: La presencia de síntomas de incontinencia urinaria de esfuerzo, como pérdida involuntaria de orina durante actividades que aumentan la presión intraabdominal (p. ej., ejercicio, reír, toser, caminar), con el flujo de orina cesando inmediatamente al detener la actividad; y, al mismo tiempo, la presencia de síntomas de incontinencia urinaria de urgencia, como urgencia (un deseo repentino e imperioso de orinar que es difícil de posponer) acompañada o inmediatamente seguida de pérdida involuntaria de orina.
2. Signos: Resultado positivo en la prueba de estrés con tos o una prueba de compresa de 1 hora positiva (el procedimiento seguirá el protocolo estandarizado de la ICS; se considera positiva una pérdida >1 g).
3. Se excluirán los casos de incontinencia de urgencia pura e incontinencia urinaria de esfuerzo pura.

Este subtipo se identificará preliminarmente utilizando la versión china de las "3 Preguntas de Incontinencia" (3IQ): "Durante los últimos tres meses, ¿en cuál de las siguientes situaciones experimentó con mayor frecuencia pérdida de orina? (elección única) A. Durante actividades físicas como toser, estornudar, levantar objetos o hacer ejercicio; B. Cuando tuvo urgencia de orinar o sintió la necesidad de vaciar la vejiga pero no pudo llegar al baño a tiempo; C. Sin actividad física o urgencia; D. Igualmente durante actividad física y urgencia". (Selección de la opción D) La confirmación final se basará en un diario vesical de una semana registrado por el participante (que muestre pérdidas relacionadas tanto con la urgencia como con el esfuerzo) y una prueba de compresa de 1 hora positiva.

5. Criterios de inclusión para pacientes con incontinencia urinaria

1. Mujeres de edad ≥55 años
2. Ha estado viviendo en Hong Kong durante un año o más.
3. Cumple los criterios diagnósticos para IUE, IUU o IUM, y los síntomas de incontinencia urinaria han persistido durante al menos 6 meses.
4. Capaz de comprender y seguir instrucciones escritas y verbales en chino o inglés.
5. Proporciona consentimiento informado voluntariamente después de ser plenamente informada

6. Criterios de exclusión para pacientes con incontinencia urinaria

1. Diagnosticada con tipos de incontinencia urinaria distintos al estrés, urgencia o incontinencia urinaria mixta, incluyendo aquellos secundarios a enfermedades neurológicas o sistémicas (como post-accidente cerebrovascular, post-lesión medular, esclerosis múltiple, enfermedad de Alzheimer, enfermedad de Parkinson, o neuropatía periférica diabética no controlada), así como la incontinencia por rebosamiento.
2. Enfermedades urogenitales activas o estructurales (como reflujo vesicoureteral no reparado, malformaciones uretrales congénitas, fístula urogenital, divertículo uretral, o neoplasias pélvicas activas).
3. Considerada por los investigadores como incapaz de cooperar con las evaluaciones debido a enfermedad mental o física grave.

7. Pacientes con incontinencia urinaria elegibles para la recolección de muestras biológicas

1. Las primeras 300 pacientes con incontinencia urinaria (100 con IUE, 100 con IUU y 100 con IUM) incluidas en el estudio.
2. Sin comorbilidades crónicas (excepto hipertensión bien controlada, definida como presión arterial sistólica por debajo de 140 mmHg y presión arterial diastólica por debajo de 90 mmHg, e hiperlipidemia), incluyendo trastornos neurológicos (lesión del sistema nervioso central, enfermedades de la neurona motora, enfermedades neurodegenerativas), diabetes, enfermedades del tejido conectivo, trastornos psiquiátricos, enfermedades cardiovasculares o cerebrovasculares graves, y enfermedades hepáticas o renales graves.
3. No utiliza medicamentos que afecten la micción o la microbiota intestinal (incluyendo pero no limitado a tiazolidinedionas, inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2, anticolinérgicos, bloqueadores α- y β-adrenérgicos, agonistas α- y β-adrenérgicos, antihipertensivos diuréticos, antihistamínicos, antagonistas de los receptores muscarínicos, bloqueadores de los canales de calcio, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, medicamentos hormonales, fármacos relacionados con neurotransmisores, moduladores de la microbiota intestinal, etc.).

8. Criterios de inclusión para voluntarias sanas

1. Mujer, de edad ≥55 años;
2. Ha estado viviendo en Hong Kong durante un año o más;
3. Capaz de comprender y seguir instrucciones escritas y verbales en chino o inglés;
4. Plenamente informada y firma voluntariamente el formulario de consentimiento informado.

9. Criterios de exclusión para voluntarias sanas

1. Cumple los criterios diagnósticos para incontinencia urinaria;
2. Tiene antecedentes de pérdida involuntaria de orina, o ha consultado médicamente por síntomas relacionados con incontinencia urinaria;
3. Tiene comorbilidades crónicas (excepto hipertensión bien controlada, definida como presión arterial sistólica por debajo de 140 mmHg y presión arterial diastólica por debajo de 90 mmHg, e hiperlipidemia).
4. Utiliza medicamentos que afecten la micción o la microbiota intestinal (incluyendo pero no limitado a tiazolidinedionas, inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2, anticolinérgicos, bloqueadores α- y β-adrenérgicos, agonistas α- y β-adrenérgicos, antihipertensivos diuréticos, antihistamínicos, antagonistas de los receptores muscarínicos, bloqueadores de los canales de calcio, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, medicamentos hormonales, fármacos relacionados con neurotransmisores y moduladores de la microbiota intestinal, etc.).
5. Considerada por los investigadores como incapaz de cooperar con las evaluaciones debido a enfermedad mental o física grave.