Incontinence urinaire chez les femmes âgées de Hong Kong : une étude transversale (PROMOTE)

Groupe incontinence urinaire : Âgé de ≥ 55 ans ; A vécu à Hong Kong pendant un an ou plus ; Répond aux critères de diagnostic de l'IUM, de l'IUA ou de l'IUM définis par la Société Internationale de Continence (SIC) ; Capable de comprendre et d'utiliser le chinois ou l'anglais ; A signé le formulaire de consentement éclairé.

Groupe sain : Âgé de ≥ 55 ans ; A vécu à Hong Kong pendant un an ou plus ; N'a jamais souffert d'incontinence urinaire et n'a jamais consulté un médecin pour des symptômes suspects liés à l'incontinence urinaire ; Aucune comorbidité chronique (à l'exception de l'hypertension et de l'hyperlipidémie bien contrôlées) ; Ne prend pas de médicaments affectant la miction ou le microbiote intestinal ; Capable de comprendre et d'utiliser le chinois ou l'anglais ; A signé le formulaire de consentement éclairé.

Critères de diagnostic :

1. Incontinence urinaire (IU) : L'incontinence urinaire sera diagnostiquée selon la définition de la Société Internationale de Continence (ICS), c'est-à-dire « toute fuite involontaire d'urine ». De plus, les participantes doivent avoir ressenti ce symptôme de façon continue pendant au moins six mois pour exclure les cas d'incontinence urinaire transitoire.

2. Incontinence urinaire d'effort (IUE) : Le diagnostic clinique de l'IUE sera établi en référence aux directives de l'Association Européenne d'Urologie (EAU) et de la Société Internationale de Continence (ICS) :

1. Symptômes : Fuite involontaire d'urine lors d'activités augmentant la pression intra-abdominale, comme l'effort physique, le rire, la toux ou la marche ; la fuite d'urine cesse immédiatement lorsque l'activité s'arrête.
2. Signes : Résultat positif au test de stress à la toux ou test de la serviette d'une heure positif (la procédure suivra le protocole standardisé de l'ICS ; une fuite >1g est considérée comme positive).
3. L'incontinence par impériosité pure et l'incontinence urinaire mixte seront exclues. Ce sous-type sera préliminairement identifié à l'aide de la version chinoise du « 3 Incontinence Questions » (3IQ) : « Au cours des trois derniers mois, dans laquelle des situations suivantes avez-vous le plus souvent ressenti une fuite d'urine ? (choix unique) A. Pendant des activités physiques comme la toux, les éternuements, le soulèvement ou l'exercice ; B. Lorsque vous aviez une envie pressante d'uriner ou ressentiez le besoin de vider votre vessie mais ne pouviez pas atteindre les toilettes à temps ; C. Sans activité physique ni envie pressante ; D. À la fois pendant l'activité physique et l'urgence. » (Sélection de l'option A) L'IUE sera finalement confirmée par un journal vésical d'une semaine (montrant uniquement des fuites liées à l'effort) et un test de la serviette d'une heure positif.

3. Incontinence urinaire par impériosité (IUI) : Le diagnostic clinique de l'IUI suivra les directives de l'Association Européenne d'Urologie (EAU) et de la Société Internationale de Continence (ICS) :

1. Symptômes : Fuite involontaire d'urine accompagnée ou immédiatement précédée par une impériosité (un désir soudain et impérieux d'uriner difficile à différer).
2. Les cas d'incontinence urinaire d'effort pure et d'incontinence urinaire mixte seront exclus.

Ce sous-type sera préliminairement identifié à l'aide de la version chinoise du « 3 Incontinence Questions » (3IQ) : « Au cours des trois derniers mois, dans laquelle des situations suivantes avez-vous le plus souvent ressenti une fuite d'urine ? (choix unique) A. Pendant des activités physiques comme la toux, les éternuements, le soulèvement ou l'exercice ; B. Lorsque vous aviez une envie pressante d'uriner ou ressentiez le besoin de vider votre vessie mais ne pouviez pas atteindre les toilettes à temps ; C. Sans activité physique ni envie pressante ; D. À la fois pendant l'activité physique et l'urgence. » (Sélection de l'option B) La confirmation finale sera basée sur un journal vésical d'une semaine enregistré par la participante (montrant uniquement des fuites liées à l'impériosité).

4. Incontinence urinaire mixte (IUM) : Le diagnostic clinique de l'IUM suivra les directives de l'Association Européenne d'Urologie (EAU) et de la Société Internationale de Continence (ICS) :

1. Symptômes : La présence de symptômes d'incontinence urinaire d'effort, tels que la fuite involontaire d'urine lors d'activités augmentant la pression intra-abdominale (par exemple, l'exercice, le rire, la toux, la marche), avec un écoulement d'urine cessant immédiatement à l'arrêt de l'activité ; et, en même temps, la présence de symptômes d'incontinence urinaire par impériosité, tels que l'impériosité (un désir soudain et impérieux d'uriner difficile à différer) accompagnée ou immédiatement suivie par une fuite involontaire d'urine.
2. Signes : Résultat positif au test de stress à la toux ou test de la serviette d'une heure positif (la procédure suivra le protocole standardisé de l'ICS ; une fuite >1g est considérée comme positive).
3. Les cas d'incontinence urinaire par impériosité pure et d'incontinence urinaire d'effort pure seront exclus.

Ce sous-type sera préliminairement identifié à l'aide de la version chinoise du « 3 Incontinence Questions » (3IQ) : « Au cours des trois derniers mois, dans laquelle des situations suivantes avez-vous le plus souvent ressenti une fuite d'urine ? (choix unique) A. Pendant des activités physiques comme la toux, les éternuements, le soulèvement ou l'exercice ; B. Lorsque vous aviez une envie pressante d'uriner ou ressentiez le besoin de vider votre vessie mais ne pouviez pas atteindre les toilettes à temps ; C. Sans activité physique ni envie pressante ; D. À la fois pendant l'activité physique et l'urgence. » (Sélection de l'option D) La confirmation finale sera basée sur un journal vésical d'une semaine enregistré par la participante (montrant à la fois des fuites liées à l'impériosité et à l'effort) et un test de la serviette d'une heure positif.

5. Critères d'inclusion pour les patientes atteintes d'incontinence urinaire

1. Femmes âgées de ≥55 ans
2. Réside à Hong Kong depuis un an ou plus.
3. Répond aux critères diagnostiques de l'IUE, de l'IUI ou de l'IUM, et les symptômes d'incontinence urinaire persistent depuis au moins 6 mois.
4. Capable de comprendre et de suivre des instructions écrites et verbales en chinois ou en anglais.
5. Fournit un consentement éclairé volontairement après avoir été pleinement informée.

6. Critères d'exclusion pour les patientes atteintes d'incontinence urinaire

1. Diagnostiquée avec des types d'incontinence urinaire autres que l'incontinence d'effort, par impériosité ou mixte, y compris celles secondaires à des maladies neurologiques ou systémiques (telles que post-AVC, post-lésion de la moelle épinière, sclérose en plaques, maladie d'Alzheimer, maladie de Parkinson, ou neuropathie périphérique diabétique non contrôlée), ainsi que l'incontinence par regorgement.
2. Maladies urogénitales actives ou structurelles (telles qu'un reflux vésico-urétéral non réparé, des malformations urétrales congénitales, une fistule urogénitale, un diverticule urétral, ou des tumeurs pelviennes malignes actives).
3. Considérée par les chercheurs comme incapable de coopérer aux évaluations en raison d'une maladie mentale ou physique grave.

7. Patientes atteintes d'incontinence urinaire éligibles pour la collecte d'échantillons biologiques

1. Les 300 premières patientes atteintes d'incontinence urinaire (100 chacune avec IUE, IUI et IUM) incluses dans l'étude.
2. Aucune comorbidité chronique (à l'exception de l'hypertension bien contrôlée, définie comme une pression artérielle systolique inférieure à 140 mmHg et une pression artérielle diastolique inférieure à 90 mmHg, et de l'hyperlipidémie), y compris les troubles neurologiques (lésion du système nerveux central, maladies des motoneurones, maladies neurodégénératives), le diabète, les maladies du tissu conjonctif, les troubles psychiatriques, les maladies cardiovasculaires ou cérébrovasculaires graves, et les maladies hépatiques ou rénales graves.
3. N'utilise pas de médicaments affectant la miction ou le microbiote intestinal (y compris, mais sans s'y limiter, les thiazolidinediones, les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2, les anticholinergiques, les bloqueurs α- et β-adrénergiques, les agonistes α- et β-adrénergiques, les antihypertenseurs diurétiques, les antihistaminiques, les antagonistes des récepteurs muscariniques, les inhibiteurs des canaux calciques, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, les médicaments hormonaux, les médicaments liés aux neurotransmetteurs, les modulateurs du microbiote intestinal, etc.).

8. Critères d'inclusion pour les volontaires saines

1. Femme, âgée de ≥55 ans ;
2. Réside à Hong Kong depuis un an ou plus ;
3. Capable de comprendre et de suivre des instructions écrites et verbales en chinois ou en anglais ;
4. Pleinement informée et signe volontairement le formulaire de consentement éclairé.

9. Critères d'exclusion pour les volontaires saines

1. Répond aux critères diagnostiques de l'incontinence urinaire ;
2. A des antécédents de fuite involontaire d'urine, ou a consulté un médecin pour des symptômes liés à l'incontinence urinaire ;
3. A des comorbidités chroniques (à l'exception de l'hypertension bien contrôlée, définie comme une pression artérielle systolique inférieure à 140 mmHg et une pression artérielle diastolique inférieure à 90 mmHg, et de l'hyperlipidémie).
4. Utilise des médicaments affectant la miction ou le microbiote intestinal (y compris, mais sans s'y limiter, les thiazolidinediones, les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2, les anticholinergiques, les bloqueurs α- et β-adrénergiques, les agonistes α- et β-adrénergiques, les antihypertenseurs diurétiques, les antihistaminiques, les antagonistes des récepteurs muscariniques, les inhibiteurs des canaux calciques, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, les médicaments hormonaux, les médicaments liés aux neurotransmetteurs, et les modulateurs du microbiote intestinal, etc.).
5. Considérée par les chercheurs comme incapable de coopérer aux évaluations en raison d'une maladie mentale ou physique grave.