Incontinenza Urinaria nelle Donne Anziane di Hong Kong: Uno Studio Trasversale (PROMOTE)

Gruppo incontinenza urinaria: Età ≥55 anni; Vive a Hong Kong da un anno o più; Soddisfa i criteri diagnostici per MUI, UUI o MUI definiti dalla Società Internazionale di Continenza (ICS); In grado di comprendere e utilizzare il cinese o l'inglese; Ha firmato il modulo di consenso informato.

Gruppo sano: Età ≥55 anni; Vive a Hong Kong da un anno o più; Non ha mai avuto incontinenza urinaria e non ha mai consultato il medico per sospetti sintomi correlati all'incontinenza urinaria; Nessuna comorbilità cronica (ad eccezione di ipertensione e iperlipidemia ben controllate); Non assume farmaci che influenzano la minzione o il microbiota intestinale; In grado di comprendere e utilizzare il cinese o l'inglese; Ha firmato il modulo di consenso informato.

Criteri diagnostici:

1. Incontinenza urinaria (UI): L'incontinenza urinaria sarà diagnosticata secondo la definizione della International Continence Society (ICS), ovvero "qualsiasi perdita involontaria di urina". Inoltre, i partecipanti devono aver sperimentato questo sintomo continuativamente per almeno sei mesi per escludere casi di incontinenza urinaria transitoria.

2. Incontinenza urinaria da sforzo (SUI): La diagnosi clinica di SUI sarà effettuata con riferimento alle linee guida della European Association of Urology (EAU) e della International Continence Society (ICS):

1. Sintomi: Perdita involontaria di urina durante attività che aumentano la pressione intra-addominale, come sforzo fisico, risate, tosse o camminare; la perdita di urina cessa immediamente quando l'attività cessa.
2. Segni: Risultato positivo al test dello stress da tosse o test del pannolino di 1 ora positivo (la procedura seguirà il protocollo standardizzato ICS; perdita >1g è considerata positiva).
3. Saranno escluse l'incontinenza da urgenza pura e l'incontinenza urinaria mista. Questo sottotipo sarà preliminarmente identificato utilizzando la versione cinese delle "3 Incontinence Questions" (3IQ): "Negli ultimi tre mesi, in quale delle seguenti situazioni hai sperimentato più spesso perdite di urina? (scelta singola) A. Durante attività fisiche come tossire, starnutire, sollevare pesi o esercizio fisico; B. Quando avevi l'urgenza di urinare o sentivi il bisogno di svuotare la vescica ma non potevi raggiungere il bagno in tempo; C. Senza attività fisica o urgenza; D. Ugualmente durante attività fisica e urgenza." (Selezione dell'opzione A) La SUI sarà infine confermata da un diario vescicale di una settimana (che mostra solo perdite legate allo sforzo) e un test del pannolino di 1 ora positivo.

3. Incontinenza urinaria da urgenza (UUI): La diagnosi clinica di UUI seguirà le linee guida della European Association of Urology (EAU) e della International Continence Society (ICS):

1. Sintomi: Perdita involontaria di urina accompagnata o immediatamente preceduta da urgenza (un desiderio improvviso e impellente di urinare che è difficile rimandare).
2. Saranno esclusi i casi di incontinenza urinaria da sforzo pura e incontinenza urinaria mista.

Questo sottotipo sarà preliminarmente identificato utilizzando la versione cinese delle "3 Incontinence Questions" (3IQ): "Negli ultimi tre mesi, in quale delle seguenti situazioni hai sperimentato più spesso perdite di urina? (scelta singola) A. Durante attività fisiche come tossire, starnutire, sollevare pesi o esercizio fisico; B. Quando avevi l'urgenza di urinare o sentivi il bisogno di svuotare la vescica ma non potevi raggiungere il bagno in tempo; C. Senza attività fisica o urgenza; D. Ugualmente durante attività fisica e urgenza." (Selezione dell'opzione B) La conferma finale sarà basata su un diario vescicale di una settimana registrato dal partecipante (che mostra solo perdite legate all'urgenza).

4. Incontinenza urinaria mista (MUI): La diagnosi clinica di MUI seguirà le linee guida della European Association of Urology (EAU) e della International Continence Society (ICS):

1. Sintomi: La presenza di sintomi di incontinenza urinaria da sforzo, come perdita involontaria di urina durante attività che aumentano la pressione intra-addominale (es. esercizio, risate, tosse, camminare), con il flusso di urina che cessa immediatamente all'interruzione dell'attività; e, allo stesso tempo, la presenza di sintomi di incontinenza urinaria da urgenza, come urgenza (un desiderio improvviso e impellente di urinare che è difficile rimandare) accompagnata o immediatamente seguita da perdita involontaria di urina.
2. Segni: Risultato positivo al test dello stress da tosse o test del pannolino di 1 ora positivo (la procedura seguirà il protocollo standardizzato ICS; perdita >1g è considerata positiva).
3. Saranno esclusi i casi di incontinenza urinaria da urgenza pura e incontinenza urinaria da sforzo pura.

Questo sottotipo sarà preliminarmente identificato utilizzando la versione cinese delle "3 Incontinence Questions" (3IQ): "Negli ultimi tre mesi, in quale delle seguenti situazioni hai sperimentato più spesso perdite di urina? (scelta singola) A. Durante attività fisiche come tossire, starnutire, sollevare pesi o esercizio fisico; B. Quando avevi l'urgenza di urinare o sentivi il bisogno di svuotare la vescica ma non potevi raggiungere il bagno in tempo; C. Senza attività fisica o urgenza; D. Ugualmente durante attività fisica e urgenza." (Selezione dell'opzione D) La conferma finale sarà basata su un diario vescicale di una settimana registrato dal partecipante (che mostra sia perdite legate all'urgenza che allo sforzo) e un test del pannolino di 1 ora positivo.

5. Criteri di inclusione per pazienti con incontinenza urinaria

1. Donne di età ≥55 anni
2. Vive a Hong Kong da un anno o più.
3. Soddisfano i criteri diagnostici per SUI, UUI o MUI, e i sintomi di incontinenza urinaria sono persistiti per almeno 6 mesi.
4. In grado di comprendere e seguire istruzioni scritte e verbali in cinese o inglese.
5. Fornisce il consenso informato volontariamente dopo essere stata pienamente informata

6. Criteri di esclusione per pazienti con incontinenza urinaria

1. Diagnosticata con tipi di incontinenza urinaria diversi da stress, urgenza o incontinenza urinaria mista, inclusi quelli secondari a malattie neurologiche o sistemiche (come post-ictus, post-lesione midollare, sclerosi multipla, malattia di Alzheimer, malattia di Parkinson o neuropatia periferica diabetica non controllata), nonché l'incontinenza da overflow.
2. Malattie urogenitali attive o strutturali (come reflusso vescico-ureterale non riparato, malformazioni uretrali congenite, fistole urogenitali, diverticolo uretrale o neoplasie pelviche attive).
3. Giudicata dai ricercatori incapace di cooperare con le valutazioni a causa di gravi malattie mentali o fisiche.

7. Pazienti con incontinenza urinaria idonei per la raccolta di campioni biologici

1. I primi 300 pazienti con incontinenza urinaria (100 ciascuno con SUI, UUI e MUI) arruolati nello studio.
2. Nessuna comorbilità cronica (eccetto ipertensione ben controllata, definita come pressione sistolica inferiore a 140 mmHg e pressione diastolica inferiore a 90 mmHg, e iperlipidemia), inclusi disturbi neurologici (lesioni del sistema nervoso centrale, malattie del motoneurone, malattie neurodegenerative), diabete, malattie del tessuto connettivo, disturbi psichiatrici, gravi malattie cardiovascolari o cerebrovascolari e gravi malattie epatiche o renali.
3. Non utilizza farmaci che influenzano la minzione o il microbiota intestinale (inclusi ma non limitati a tiazolidinedioni, inibitori del cotrasportatore sodio-glucosio 2, anticolinergici, bloccanti α- e β-adrenergici, agonisti α- e β-adrenergici, antiipertensivi diuretici, antistaminici, antagonisti dei recettori muscarinici, bloccanti dei canali del calcio, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, farmaci ormonali, farmaci correlati ai neurotrasmettitori, modulatori del microbiota intestinale, ecc.).

8. Criteri di inclusione per volontari sani

1. Donna, di età ≥55 anni;
2. Vive a Hong Kong da un anno o più;
3. In grado di comprendere e seguire istruzioni scritte e verbali in cinese o inglese;
4. Pienamente informata e firma volontariamente il modulo di consenso informato.

9. Criteri di esclusione per volontari sani

1. Soddisfa i criteri diagnostici per l'incontinenza urinaria;
2. Ha una storia di perdite involontarie di urina, o ha richiesto consulto medico per sintomi correlati all'incontinenza urinaria;
3. Ha comorbilità croniche (eccetto ipertensione ben controllata, definita come pressione sistolica inferiore a 140 mmHg e pressione diastolica inferiore a 90 mmHg, e iperlipidemia).
4. Utilizza farmaci che influenzano la minzione o il microbiota intestinale (inclusi ma non limitati a tiazolidinedioni, inibitori del cotrasportatore sodio-glucosio 2, anticolinergici, bloccanti α- e β-adrenergici, agonisti α- e β-adrenergici, antiipertensivi diuretici, antistaminici, antagonisti dei recettori muscarinici, bloccanti dei canali del calcio, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, farmaci ormonali, farmaci correlati ai neurotrasmettitori e modulatori del microbiota intestinale, ecc.).
5. Giudicata dai ricercatori incapace di cooperare con le valutazioni a causa di gravi malattie mentali o fisiche.