评估使用三重快速诊断检测（SARS-CoV-2/流感/呼吸道合胞病毒）对抗生素处方影响的研究 (TROD-VILLE)

细菌对抗生素的耐药性是一个重大的全球公共卫生问题。 在法国，这种耐药性估计每年导致158,000例感染（127,000至245,000例），其中包括近16,000例侵袭性感染，以及每年12,500例死亡。 与最优秀的欧洲国家平均水平相比，法国抗生素的额外成本估计为4.41亿欧元。

通过将抗生素处方限制在必需的情况下，减少抗生素暴露是减缓耐药性出现的主要杠杆之一。

绝大多数抗生素在门诊环境中开具（占消费量的90%，即每年1.25亿单位）。 在法国，呼吸道感染占初级保健中10个处方中的7个。 然而，大多数呼吸道感染源于病毒（流感病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）、SARS-CoV-2，以及鼻病毒、偏肺病毒等）。 这些感染的临床表现通常是非特异性的。 缺乏微生物学病因诊断导致在许多病毒感染病例中不必要地开具抗生素处方。

最近可用的快速诊断测试（TROD）可以同时检测RSV、流感病毒和SARS-CoV-2。 它们能够在咨询期间做出病毒感染诊断，并应有助于在这些情况下避免开具抗生素处方。 此外，这些测试简单，可以常规进行（在15分钟内），无需特定设备或技术技能。 因此，减少针对病毒性呼吸道感染的抗生素治疗的不当处方是一个公共卫生优先事项，可能对细菌耐药性产生显著影响，同时也对不良事件的发生率和与这些治疗相关的成本产生影响。

应法国国家卫生局的要求，本研究旨在评估三重TROD（SARS-CoV-2/流感/RSV检测）对社区环境中普通人群感染综合征患者抗生素处方的影响，并生成数据（与RT-PCR比较）以更好地估计研究中使用的测试的诊断性能、敏感性和特异性。

每位参与医生的参与期将通过随机抽签确定，目的是确保参与开始日期在研究期间分散，每位医生首先有一个不使用测试的对照期（n = 10名患者），随后是一个使用测试的时期（n = 10名患者）。 将在两个时期中为每位纳入患者收集抗生素处方。

每位研究者将在随机选择的日期开始研究，在不测试时期（第一期）纳入10名符合资格标准的患者，然后调查医生将进入第二期，并对另外10名患者使用TROD。

主要目标是在2025-2026年秋冬季期间，评估使用三重快速诊断测试（SARS-CoV-2/流感/RSV）对社区环境中普通人群抗生素处方的影响。

次要目标是：1. 比较两个研究期间初始咨询时处方的概率，2. 比较两个研究期间纳入后15天内患者复诊的频率，3. 比较两个研究期间纳入后15天内二次住院患者的比例，4. 比较两个研究期间纳入后15天内总抗生素消耗量，5. 进行成本后果医疗经济研究，6. 根据患者特征（年龄、病史、初始症状等）和处方者（年龄、地理区域、实践模式）评估这些测试的影响，7. 评估干预期间出现所有描述的呼吸道感染症状患者中SARS-CoV-2/流感/RSV的比例，8. 使用呼吸道多重PCR估计TROD在识别不同病毒方面的敏感性和特异性，以及其他呼吸道病毒感染的频率和性质，9. 描述其他呼吸道病毒感染的流行病学，无论是否与SARS-CoV-2/流感/RSV感染相关。