低钠血症患者心电图变化及心律失常的回顾性分析

低钠血症是住院患者中最常见的电解质紊乱。 它与高发病率和死亡率相关。 急性严重低钠血症定义为钠水平在 ≤ 48 小时内降至 < 125 mEq/L。 作为细胞外浓度最高的阳离子，钠是血清渗透压的主要决定因素。 因此，严重低钠血症可导致血清低渗透压（< 275 mosmol/kg），并产生渗透梯度，引发不同程度明显的脑水肿，伴随神经和/或精神症状，如意识模糊、恶心、精神病、警觉障碍，直至昏迷或癫痫发作。

尽管低钠血症对中枢神经系统（CNS）的影响已得到充分描述，但其对心脏功能，特别是兴奋和传导系统的影响尚不清楚。 因此，渗透性诱导的人心肌细胞肿胀是否可能是心脏功能障碍的病理生理机制尚不明确。 在兔心脏分离心室心肌细胞的动物研究中，显示在渗透应激下，无论是缺血预适应还是非预适应的心肌细胞均出现显著肿胀。 在另一项实验研究中，Yanagi 等人系统研究了在 Langendorff 灌注模型中，降低细胞外钠浓度对猪心脏机械和电生理特性的影响。 随着钠浓度降低，心电图显示 PQ 间期和 QT 间期变化，这表达了房室和室内传导受损。

相比之下，目前尚无临床队列研究调查严重低钠血症中心电图变化和心律失常的频率及预后相关性。 大多数出版物包括病例报告和小型病例系列，描述了与严重低钠血症相关的可变且大多可逆的心电图变化和心律失常。

心电图（ECG）作为主要的基本诊断工具，在心脏病学和急诊医学中发挥着核心作用，特别是用于澄清胸痛、呼吸困难、心悸和头晕/晕厥。 此外，它还可以提供心血管系统外病理的指示，如中毒或电解质紊乱，或用于监测药物治疗。

心电图在严重低钠血症的诊断和风险分层中能发挥多大作用，目前尚无法回答，但上述病例报告表明低钠血症可能对心脏的电生理过程以及心电图产生影响。

这项回顾性研究的主要目的是确定低钠血症对心电图定量测量和特征的影响。 次要目标包括低钠血症期间的定性心电图特征，如导联类型、心律等。 所有心电图在低钠血症期间和缓解后均由心脏病专家以及自动化人工智能应用进行评估。