Retrospektiv analyse av EKG-endringer og arytmier hos pasienter med dyp hyponatremi

Hyponatremi er den vanligste elektrolyttforstyrrelsen hos innlagte pasienter. Det er forbundet med høy morbiditet og dødelighet. Akutt dyp hyponatremi er definert som et fall i natriumnivå til < 125 mEq/L innen ≤ 48 timer. Som kationet med den høyeste ekstracellulære konsentrasjonen, er natrium hovedbestemmende for serum osmolalitet. Dermed kan dyp hyponatremi føre til hypo-osmolalitet av serumet (< 275 mosmol/kg) og en resulterende osmotisk gradient til en variabelt uttalt cerebral ødem med nevrologiske og/eller psykiatriske symptomer som forvirring, kvalme, psykose, bevissthetsforstyrrelser opp til koma eller kramper.

Mens effektene av hyponatremi på sentralnervesystemet (CNS) er godt karakterisert, er effektene på hjertefunksjon, spesielt eksitasjon og ledningssystem, dårlig forstått. Det er derfor uklart om osmotisk indusert svulst av humane kardiomyocytter er en mulig patofysiologisk mekanisme for hjertefunksjonssvikt. I dyrestudier med isolerte ventrikulære kardiomyocytter fra kaninhjerter, ble betydelig svulst av kardiomyocytter vist under osmotisk stress i både iskemisk prekondisjonerte og ikke-prekondisjonerte celler. I en annen eksperimentell studie undersøkte Yanagi et al. systematisk effektene av synkende ekstracellulær natriumkonsentrasjon på de mekaniske og elektrofysiologiske egenskapene til grisehjerter i Langendorff-perfusionsmodellen. Elektrokardiografiske endringer i PQ-intervallet og QT-varigheten ble demonstrert med synkende natriumkonsentrasjon som et uttrykk for nedsatt atrioventrikulær og intraventrikulær ledning.

Derimot finnes det ingen kliniske kohortstudier der hyppigheten og prognostisk relevans av elektrokardiografiske forandringer og arytmier ved dyp hyponatremi har blitt undersøkt. Flertallet av publikasjoner omfatter kasusrapporter og små kasusserier som beskriver variable og for det meste reversible elektrokardiografiske forandringer og arytmier forbundet med dyp hyponatremi.

Elektrokardiogrammet (EKG) som et primært grunnleggende diagnostisk verktøy spiller en sentral rolle i kardiologi og akuttmedisin, spesielt for avklaring av brystsmerter, kortpustethet, hjertebank og svimmelhet/besvimelse. I tillegg kan det også gi indikasjoner på patologier utenfor kardiovaskulærsystemet som forgiftning eller elektrolyttforstyrrelser, eller brukes til overvåkning av legemiddelbehandling.

I hvilken grad EKG kan brukes i diagnostisering og risikostratifisering av dyp hyponatremi kan ikke besvares i dag, men de nevnte kasusrapportene antyder at hyponatremi kan ha en innvirkning på hjertets elektrofysiologiske prosesser og dermed EKG.

Det primære målet med denne retrospektive studien er å fastslå hyponatremiens innvirkning på kvantitative målinger og karakteristikker av EKG. Sekundære mål omfatter kvalitative EKG-egenskaper under hyponatremi, som ledningstype, rytme, etc. Alle EKG evalueres av kardiologer så vel som en automatisk AI-applikasjon under og etter oppløsning av hyponatremi.