比较NPWT与二期愈合在造口还纳伤口结局上的差异

研究设计与参与者 共有92名计划进行造口还纳术的成年患者（年龄≥18岁）接受了资格评估。其中，符合纳入标准并签署知情同意书的72名患者被纳入研究，并按1:1比例随机分配至NPWT（干预）组和SIH（对照）组（每组36人）。资格标准包括接受择期或急诊造口还纳术的患者，采用传统分层闭合肌层，皮肤处理方式为NPWT或SIH。排除标准包括使用缝合以外的皮肤闭合技术、术前长期使用抗生素、或因手术部位感染（SSI）以外的原因需要再次手术。

随机化与分配 采用简单随机抽样法通过抽签进行随机分配。使用了一个连续序列号列表，其中奇数和偶数各占一半。每个号码分别打印在纸条上并折叠隐藏。为每位患者抽取一张纸条进行分配。抽到奇数号码的患者被分配至治疗组（NPWT），抽到偶数号码的患者被分配至对照组（SIH）。这种方法确保了无偏分配，同时保持了透明度。

干预措施 两组患者均按照标准手术方案进行造口还纳术，并使用可吸收缝线闭合筋膜层。在NPWT组中，术后皮肤保持开放，覆盖四层无菌纱布。将一根18 Fr Nelaton导管直接置于伤口上方，并用透明防水胶带密封以形成负压。持续施加15 mmHg的负压。在术后第2天和第4天使用ASEPSIS评分评估敷料是否存在SSI；若无感染，则重新应用NPWT敷料。术后第6天进行最终伤口评估，并根据科室协议进行后续处理。

在SIH组中，伤口保持开放，使用四层无菌纱布和透明胶带敷料进行包扎。与NPWT组类似，在术后第2天、第4天和第6天进行敷料更换和ASEPSIS评分评估。若发现感染，则遵循标准处理方案。

所有患者均接受预防性抗生素治疗，使用哌拉西林-他唑巴坦（4.5 g），在切皮前30分钟给药，术后再给予三剂相同抗生素。