腹腔镜近端胃切除术中LPG-tbROSF与LTG治疗局限性近端胃癌的疗效与安全性比较。

纳入标准：

1. 年龄18至75岁；
2. 组织学确诊的近端胃腺癌，CT1-2N0M0分期；
3. 肿瘤位于胃近端三分之一；
4. ECOG评分为0或1；
5. 根据指南进行D1+或D2清扫（取决于肿瘤位置和术中评估）；
6. ASA分级I至III；
7. 患者术前营养状况良好，无严重营养不良；
8. 自愿签署知情同意书。

排除标准：

1. 合并其他活动性恶性肿瘤，或5年内有其他恶性肿瘤病史（不包括皮肤基底细胞癌和宫颈原位癌）；
2. 严重心血管疾病：如NYHA II级及以上心功能不全、近期心肌梗死（6个月内）、难治性高血压或心律失常；
3. 严重呼吸系统疾病：肺功能严重受损（FEV1%<50%）或慢性呼吸衰竭；
4. 严重肝肾功能障碍：ALT/AST > 正常值上限3倍，或eGFR < 30 mL/min/1.73m²；
5. 合并其他主要慢性疾病，如活动性肺结核、类风湿、系统性红斑狼疮等影响手术耐受的自身免疫性疾病；
6. 肿瘤影像学提示存在远处转移（M1）或区域淋巴结受累，且肿瘤不可切除；
7. 合并其他上消化道疾病，如活动性胃溃疡、幽门梗阻、持续性出血，严重影响手术；
8. 既往有重大胃或上腹部手术史（如胃大部切除、食管胃吻合等）影响重建方式；
9. 接受过术前新辅助放化疗或靶向治疗（除非研究设计特别允许）；
10. 妊娠或哺乳期妇女；
11. 患有精神障碍、认知障碍、依从性差、无法理解研究内容或无法配合随访的患者；
12. 术前严重营养不良：BMI < 16 kg/m²或白蛋白 < 25 g/L；
13. 研究者认为不适合入组的其他个体情况（如配合意愿差、失访风险高等）。