A Eficácia e Segurança da Gastrectomia Proximal Laparoscópica com LPG-tbROSF versus LTG para Cancro Gástrico Proximal Localizado.

Critérios de Inclusão:

1. Idade entre 18 e 75 anos;
2. Adenocarcinoma gástrico proximal confirmado histologicamente, estadio CT1-2N0M0;
3. O tumor estava localizado no terço proximal do estômago.
4. ECOG score 0 ou 1;
5. Disecção D1+ ou D2 de acordo com as diretrizes (dependendo da localização do tumor e avaliação intraoperatória).
6. Grau ASA I a III;
7. O estado nutricional pré-operatório dos doentes era bom, sem desnutrição grave.
8. Assinatura voluntária do consentimento informado.

Critérios de Exclusão:

1. Concorrência com outros tumores malignos ativos, ou história de outros tumores malignos nos últimos 5 anos (excluindo carcinoma basocelular da pele e carcinoma in situ do colo do útero);
2. Doenças cardiovasculares graves: como disfunção cardíaca classe NYHA Ⅱ e superior, enfarte do miocárdio recente (dentro de 6 meses), hipertensão refratária ou arritmia;
3. Doenças respiratórias graves: comprometimento grave da função pulmonar (FEV1%<50%) ou insuficiência respiratória crónica;
4. Disfunção hepática e renal grave: ALT/AST > 3 vezes o limite superior do normal, ou eGFR < 30 mL/min/1,73m²;
5. Doentes com outras doenças crónicas graves concomitantes, como tuberculose ativa, reumatismo, lúpus eritematoso sistémico e outras doenças autoimunes que afetem a tolerância cirúrgica;
6. Imagiologia do tumor sugeriu a presença de metástases à distância (M1) ou envolvimento de gânglios linfáticos regionais, e o tumor era irressecável.
7. Complicação com outras doenças do trato gastrointestinal superior, como úlcera gástrica ativa, obstrução pilórica, hemorragia persistente, que afetem gravemente a operação;
8. Cirurgia gástrica ou abdominal superior prévia importante (como gastrectomia subtotal, anastomose esofagogástrica, etc.) que afete o método de reconstrução;
9. Recebeu quimiorradioterapia neoadjuvante pré-operatória ou terapia dirigida (a menos que especificamente permitido pelo desenho do estudo);
10. Mulheres grávidas ou a amamentar;
11. Doentes com perturbações mentais, défice cognitivo, má adesão, incapacidade de compreender o conteúdo do estudo, ou incapacidade de cooperar com o seguimento;
12. Desnutrição grave antes da cirurgia: IMC < 16 kg/m² ou albumina < 25 g/L;
13. Outras condições individuais consideradas inadequadas para inclusão pelo investigador (ex., má vontade de cooperação, alto risco de perda de seguimento, etc.).