La eficacia y seguridad de la gastrectomía proximal laparoscópica con LPG-tbROSF frente a LTG para el cáncer gástrico proximal localizado.

Criterios de inclusión:

1. Edad entre 18 y 75 años;
2. Adenocarcinoma gástrico proximal confirmado histológicamente, estadio CT1-2N0M0;
3. El tumor estaba ubicado en el tercio proximal del estómago.
4. Puntuación ECOG de 0 o 1;
5. Disección D1+ o D2 según las guías (dependiendo de la ubicación del tumor y la evaluación intraoperatoria).
6. Grado ASA I a III;
7. El estado nutricional preoperatorio de los pacientes era bueno sin desnutrición grave.
8. Firma voluntaria del consentimiento informado.

Criterios de exclusión:

1. Concomitante con otros tumores malignos activos, o antecedentes de otros tumores malignos dentro de los 5 años (excluyendo carcinoma de células basales de la piel y carcinoma in situ del cuello uterino);
2. Enfermedades cardiovasculares graves: como disfunción cardíaca clase NYHA Ⅱ y superior, infarto de miocardio reciente (dentro de los 6 meses), hipertensión refractaria o arritmia;
3. Enfermedades respiratorias graves: deterioro grave de la función pulmonar (FEV1%<50%) o insuficiencia respiratoria crónica;
4. Disfunción hepática y renal grave: ALT/AST > 3 veces el límite superior normal, o eGFR < 30 mL/min/1.73m²;
5. Pacientes complicados con otras enfermedades crónicas mayores, como tuberculosis activa, reumatoide, lupus eritematoso sistémico y otras enfermedades autoinmunes que afectan la tolerancia quirúrgica;
6. La imagen del tumor sugirió la presencia de metástasis a distancia (M1) o afectación de ganglios linfáticos regionales, y el tumor era irresecable.
7. Complicado con otras enfermedades del tracto gastrointestinal superior, como úlcera gástrica activa, obstrucción pilórica, sangrado persistente, que afectan gravemente la operación;
8. Cirugía gástrica o abdominal superior mayor previa (como gastrectomía subtotal, anastomosis esofagogástrica, etc.) que afecte el método de reconstrucción;
9. Recibió quimiorradioterapia neoadyuvante preoperatoria o terapia dirigida (a menos que específicamente permitido por el diseño del estudio);
10. Mujeres embarazadas o en período de lactancia;
11. Pacientes con trastornos mentales, deterioro cognitivo, mala adherencia, incapacidad para comprender el contenido del estudio o incapacidad para cooperar con el seguimiento;
12. Desnutrición grave antes de la cirugía: IMC < 16 kg/m² o albúmina < 25 g/L;
13. Otras condiciones individuales consideradas no aptas para la inclusión por el investigador (por ejemplo, mala disposición para cooperar, alto riesgo de pérdida durante el seguimiento, etc.).