产后放置铜质宫内节育器与产后纯孕激素药片对子宫壁龛形成的影响 (T380A)

符合条件的初产妇参与者年龄为18-45岁，孕周≥37周，因任何指征接受初次剖宫产，需提供书面知情同意书，同意产后随访6个月，并表达产后避孕意愿。 确认资格并获得同意后，由一名经过培训的护士为每位患者抽取信封，并向患者及手术产科医生公布分配结果。 参与者以1:1的比例随机分配至两组：一组在术中采用Seleem等人（2023年）描述的标准化剖宫产置入-退出技术，立即进行胎盘娩出后铜T380A宫内节育器放置；另一组不在术中放置宫内节育器，但指导其在产后4周且至少在恢复性活动前5天开始使用纯孕激素药片，直至产后至少第6个月结束。 所有子宫下段剖宫产均由Benha大学医院经过研究方案培训的合格产科医生执行。 采用标准Kerr技术进行子宫切口，随后使用0-1号编织聚乙醇酸缝线进行双层连续肌层缝合，确保保留蜕膜并闭合脏层腹膜。 随访安排在产后3个月和6个月。

• 超声评估：由两名独立且经过培训的超声医师（彼此对对方结果不知情）在矢状面和冠状面进行经阴道超声检查。 在产后3个月和6个月，若子宫腔穹窿至宫内节育器上缘的距离>3毫米，则视为宫内节育器移位，这些参与者将根据其意愿提供另一种避孕方法，并将被排除在最终分析之外。 在产后3个月和6个月，龛影定义为既往剖宫产瘢痕部位肌层凹陷≥2毫米。 在产后6个月，需记录子宫龛影的深度、长度、宽度及残余肌层厚度。
• 临床评估：由另一名产科医生/妇科医生收集月经模式和母乳喂养启动及持续情况的数据。