急诊科预防造影剂相关急性肾损伤的推注与持续水化方案比较

在一家三级医院的急诊科进行了一项单中心、前瞻性、开放标签、非劣效性随机对照临床试验。急诊科工作人员包括急诊医学专家、急诊医学住院医师和全科医生。

在2024年8月10日至2025年3月26日期间，年龄在18岁及以上、急诊就诊时肌酐水平高于参考范围（男性1.2 mg/dl，女性1.1 mg/dl）并接受对比增强断层扫描的患者被认为有资格纳入研究。

符合条件的患者按1:1的比例随机分配接受推注水化或持续水化治疗。每个参与中心采用置换区组随机化方法分配患者，按年龄组（18-44岁、45-59岁、60-74岁和75岁及以上）和性别分层。本研究未使用盲法。干预的实施者和评估结局指标的研究人员均知晓干预分组。

患者被分为两组后，一组接受推注水化治疗，另一组接受持续水化治疗。

根据文献，射血分数低于40%的个体接受了半剂量水化方案。

研究中使用的静脉对比剂为碘海醇，属于非离子型低渗对比剂组。使用了300 mgI/ml 100 ml溶液，剂量根据影像学和患者情况在80至100 ml之间调整。大多数患者接受了100 ml对比剂，推注水化组平均给予98 ml溶液，持续水化组平均给予96 ml溶液。

向患者提供控制表以在48-72小时后提供随访血样，并要求患者在指定日期携带表格到急诊科。为询问透析需求的发展和死亡状况，30天后联系患者收集信息。