针对自杀倾向青少年和儿童的阶梯式护理 (SURE-CARE)

该组的作用是测试一种新的分层模型在治疗青少年自杀意念和行为（STB）方面的效果。 该组参与者将根据初始临床评估确定的特定需求和风险水平，接受量身定制的干预措施。

低强度治疗：患有轻度至中度STB的参与者将接受由经过培训的非专业人员提供的适应性人际咨询（IPC-A-SCI）。 该干预措施侧重于安全计划和改善人际交往能力。

高强度治疗：患有更严重STB或病情恶化的参与者将接受专业治疗师提供的人际心理治疗（IPT-A-SCI）。 这为获得更密集的护理水平提供了一条清晰的“升级”路径。

该组的作用是作为SSC模型的对照组。它代表了以色列公共门诊诊所目前可用的标准护理。

标准治疗：该组的参与者将接受初步的精神病学评估。然后，他们将被列入简短IPT干预的等候名单。每三个月进行一次随访评估。完成简短IPT后，一些参与者可能会被转介到社区服务，少数可能会接受长期心理治疗。

这一主要结局指标评估参与者随时间推移，相对于基线初始状态，自杀想法和行为（STB）严重程度的变化。 该指标的数据将使用哥伦比亚自杀严重程度评定量表（C-SSRS）进行收集。

C-SSRS是一种标准化的、由临床医生实施的工具，包含一系列旨在识别、分类和量化个人自杀想法与行为严重程度的问题。 该量表涵盖五种类型的自杀意念（例如，无计划或意图的自杀想法）和六种类型的自杀行为（例如，实际的自杀尝试）。

评估在多个时间点进行。 这些时间点之间C-SSRS评分的变化将被用来比较干预组与对照组，以确定新治疗在降低儿童和青少年自杀风险方面是否更有效。

该措施评估将分层阶梯式护理（SSC）模型纳入现有临床工作流程的可行性和保真度。

可行性将通过计算提供者和参与者对研究方案的依从百分比来衡量（例如，完成的会话百分比、交付的核心方案要素百分比）。保真度也将通过直接观察和完成标准化的方案依从性检查表来评估。更高的百分比表明对SSC模型的可行性和保真度更高，结果更好。

该结局指标评估参与者在不同时间点抑郁水平相对于基线初始状态的变化。 抑郁测量采用名为《情绪与感受问卷》（MFQ）的标准化自评问卷进行。

MFQ是用于测量儿童和青少年抑郁症状严重程度的标准化工具。 参与者需通过评分量表评估各种抑郁症状（如感到悲伤、绝望或对活动失去兴趣）的出现频率。 问卷得分越高表明抑郁严重程度越高。 评估在多个时间点进行。

以美元计价的成本将包括直接服务成本（例如，提供者工资、培训、监督、设施成本）和间接成本（例如，与STB相关的住院或急诊室就诊相关的成本）。 这些组成部分将被汇总，为研究期间的总护理成本提供一个单一数值。

较低的总成本表明更高的经济效率和更好的结果。

等待时间将测量为从参与者在诊所初次登记到首次治疗会话之间的天数。 该数据将从SSC组和常规护理（CAU）组收集，并进行比较，以证明新模型是否改善了可及性。

从初次登记（第1天）到每位参与者首次治疗会话开始。

天数越少表明等待时间缩短，获得护理的可及性结果越好。

该结局指标评估参与者随时间推移焦虑水平相对于基线初始状态的变化。焦虑采用名为《儿童焦虑相关情绪障碍筛查量表》（SCARED）的标准化自评问卷进行测量。

SCARED是一份标准化问卷，用于筛查五种主要焦虑障碍：惊恐障碍、广泛性焦虑障碍、分离焦虑障碍、社交焦虑和学校回避。参与者需使用评分量表评估过去三个月内特定症状对其的符合程度。问卷得分越高表明焦虑严重程度越高。

该评估测量四个领域的变化：个人/自身功能、人际关系、社会角色表现（例如学校/工作）以及整体幸福感。

结果评定量表（ORS）适用于青少年及其父母，儿童结果评定量表（CORS）适用于6-12岁儿童及其父母。 分数范围为0至40分。 （该量表包含4个项目，每个项目评分范围为0-10分）。

分数越高表示整体功能、幸福感和治疗进展越好。

满意度将通过专门的员工调查进行测量，评估培训过程的感知便捷性、对协议的舒适度以及感知到的融入临床工作流程的程度。

. 评分范围从1到5（或所使用的李克特型量表的具体范围）。

较高的分数表明对SSC模型的培训、监督和整合有更高的满意度，反映了更好的实施结果。

该测量指标通过儿童创伤后应激障碍症状量表（CPSS）评估参与者创伤后应激症状的存在及严重程度的变化。 CPSS 是一种可靠且广泛使用的工具，专为儿童和青少年改编，基于《精神障碍诊断与统计手册第五版》（DSM-5）中创伤后应激障碍（PTSD）的诊断标准。 用于评估符合 DSM-5 PTSD 诊断集群的症状存在及严重程度。

该问卷检查四个主要集群中症状的存在及严重程度：再体验、回避、认知与情绪的负面改变，以及过度警觉。 评分范围为 0 至 51。（27 个项目按 0-4 分计分，部分项目合并得出总分）。

分数越高，表明创伤后应激症状越严重，结果越差。

本问卷评估当前或近期在六个关键领域的情绪调节挑战体验。

测量六个分量表中的情绪调节困难存在情况和严重程度：1. 情绪反应不接纳：拒绝当前的情绪体验。

2. 目标导向行为参与困难：在痛苦时难以集中注意力或完成任务。

3. 情绪意识缺乏：不关注或不理解自身情绪状态。

4. 冲动控制困难：在痛苦时鲁莽或破坏性地行动。

5. 情绪清晰度缺乏：难以定义或区分不同情绪。

6. 情绪调节策略获取有限：认为自身应对能力受限。

得分通常在36至180分之间（基于原始的36项完整量表，每项评分1-5分）。

分数越高表明情绪调节困难越大，结果越差。

该测量使用故意自伤量表（DASH-I）评估非自杀性自伤（NSSI）的频率、类型和动机。 DASH-I评估NSSI的各个方面，包括行为类型（如切割、灼烧、击打）、频率、以及行为背后的情境和动机（如减轻情绪痛苦、惩罚自己）。 最低分数：0（在规定时间段内无NSSI发作）。 最高分数：可变，取决于所选最高频率类别（如50+）。

频率量表得分越高，表明自伤行为越频繁，结果越差。

由于DASH-I是一个量表清单而非单一心理测量量表，其可能最高分数变化很大，通常取决于评估的具体时间段（如过去一年）。

该指标从参与者（儿童/青少年及其父母）的角度评估SSC模型的可接受性和满意度。 评分范围为4至16（共4个项目，每个项目评分1-4分）。分数越高表明对干预措施的满意度越高，结果越好。

将使用CSQ-4测量参与者及其父母的满意度水平。 评分将通过简短口头访谈的定性数据进行补充（不计入该特定结果的评分）。