髋关节脓毒症后骨骺缺损的骨骺移植中期结果

自泰勒于1975年首创以来，带血管的游离腓骨瓣已广受欢迎，并成为重建头、颈和四肢复杂骨缺损的金标准。带血管的腓骨瓣具有高度的灵活性，特别是在重建大于6厘米的骨缺损时。对于骨骼未成熟的患者，带血管的骨骺移植能够重建复杂的骨缺损，同时保留持续的纵向生长，并提供可靠的关节面以实现有效的关节功能。尽管近端腓骨生长板是最常见的移植类型。因此，必须对接受骨骺移植的患者进行随访评估。

早期关于近端腓骨骺移植的报告描述了使用腓血管作为带蒂，但结果总体令人失望，并得出结论认为仅靠腓动脉不足以支持生长板。随后尝试了双蒂移植，即使用腓血管支持骨干，同时使用胫前血管或膝下外侧血管支持骨骺。尽管这显示了更好的结果，但技术上要求更高，并发症风险也更大。泰勒在尸体研究中确认胫前血管对腓骨骨干和骨骺的血供作用后，报告了成功使用胫前血管作为单蒂的案例。另一项研究在引入“逆流”方法并描述采集技术后，进一步推广了胫前血管蒂的使用。据报道，使用胫前血管蒂的一个缺点是，在采集过程中由于血管与腓深神经分支的复杂关系，偶尔需要切断这些神经分支。

血管蒂使用的这种变异性要求对近端腓骨（包括头部区域）的血供及其供应血管进行详细的解剖学研究，以便为外科医生提供适当的信息，选择理想的血管用于这些复杂病例，并减少供区并发症。据我们所知，目前尚未有此类研究进行或发表。此外，尚无研究描述腓深神经分支与胫前肌的解剖关系及其与供应血管的关系，这构成了推广这一高效益技术的另一个障碍。

长骨骨骺及生长板的缺失或丧失是一种非常难以治疗的情况。例如，股骨头和颈的丧失，尤其是作为婴儿化脓性关节炎严重后遗症的一部分。另一个例子是先天性桡骨纵向缺陷，且先前中央化手术失败。这些及类似棘手状况的治疗策略有限且不尽如人意，常导致严重的残余功能障碍。带血管的骨骺移植为这类问题提供了一个潜在的解决方案。