经皮伤口采样结合血培养分析（PERKA-B）法

从临床、流行病学和经济角度来看，伤口感染是一个重大的全球公共卫生问题。 尽管手术部位感染的发生率因地区而异，但全球发生率估计约为2-3%（1）。 慢性伤口，如糖尿病足溃疡、静脉性溃疡和压力性溃疡，同样构成重大负担，其全球患病率持续上升。 最新估计显示，与伤口及伤口感染相关的全球支出已达1480亿美元（2）。这些成本中很大一部分归因于住院时间延长和抗生素治疗。

伤口感染中合理使用抗生素主要依赖于通过适当临床标本的微生物学检查来鉴定致病病原体并确定其抗菌药物敏感性谱。 由于浅表采集的样本污染风险较高，深部组织活检或抽吸标本通常被认为比拭子样本更可靠（3、4）。 在常规临床微生物学实践中，伤口标本的标准检查包括接种于5%绵羊血琼脂，并结合麦康凯或伊红美蓝（EMB）琼脂。 这些培养基在35°C下孵育24小时，随后进行评估。 如果未观察到生长，则延长孵育时间24小时，48小时后仍无生长的培养物报告为阴性。 当检测到生长时，需对分离株进行进一步鉴定。

尽管进行了细致的标本采集，仍有相当一部分伤口样本继续产生阴性培养结果。 先前的研究记录了糖尿病足感染的阴性培养率约为12%（5），慢性伤口感染为19%，手术部位感染为10-15%（6、7）。 在这种情况下，当微生物学分析未能鉴定出致病病原体，但存在强烈的临床感染证据时，临床医生通常不得不开始经验性抗菌治疗。 这种方法可能导致不必要的抗生素使用或依赖广谱药物，从而增加患者不良结局的风险，并导致医疗支出增加。 因此，必须改进微生物学诊断技术，以确保准确鉴定病原体，并促进合理选择抗菌治疗。

与传统的固体培养基（如5%绵羊血琼脂、麦康凯琼脂和EMB琼脂）相比，自动化血培养系统中使用的培养基是富集的，专门设计用于增强微生物的回收率。 此外，这些系统中使用的较长孵育期可能进一步改善病原体检测。 尽管血培养系统常规用于检测疑似血流感染患者外周静脉血样本中的微生物，但目前尚无标准化方案用于将非血液临床标本接种到血培养瓶中。