用于诊断和治疗肋软骨骨折的床旁超声（POCUS）

肋骨骨折发生在十分之一的创伤患者中。 近年来，随着对这些骨折手术治疗的兴趣增加，我们对肋骨骨折患者治疗的认识有所提高。 我们现在比以往更了解手术和保守治疗的肋骨骨折的愈合过程。 对肋软骨骨折的研究较少。 我们对肋软骨骨折如何愈合以及如何在手术治疗中处理这些骨折仍然知之甚少。 与骨本身的骨折相比，肋软骨骨折在放射学上也更难诊断。

计算机断层扫描（CT）是诊断肋骨骨折的最佳放射学方法。 带有三维重建的CT也是为接受肋骨骨折稳定手术的患者进行术前定位的宝贵工具。 然而，CT对肋软骨骨折的敏感性较低，因此可能被遗漏。 超声已被证明在识别肋软骨骨折方面比CT更敏感。

外科医生进行的床旁超声（POCUS）是否能识别更多软骨骨折，或者这是否会影响治疗策略，目前尚不清楚。

本研究的目的是调查我们是否可以通过使用POCUS结合CT比单独使用CT发现更多的肋骨骨折。 我们还希望使用POCUS、CT和临床检查研究肋软骨骨折的自然病程。 我们还将检查POCUS是否会改变我们治疗患者的计划。

该项目设计为一项前瞻性比较研究，旨在评估用于识别软骨损伤和评估软骨损伤放射学愈合的标准化POCUS方案。

在Sahlgrenska大学医院外科接受治疗、至少有一处肋骨骨折和/或胸骨骨折的成年患者将被邀请参与研究，直到达到预定的100名患者数量。

纳入患者的CT扫描将由放射科医生审查，以确定胸骨、软骨和肋骨骨折的存在和范围，以及气胸和/或血胸、肺挫伤和肺撕裂伤的存在。

外科医生审查患者的病历以确定患者是否符合纳入标准。 然后外科医生进行POCUS并记录任何软骨损伤。 之后，外科医生评估CT扫描。 如果外科医生在CT审查或POCUS中注意到放射科医生报告中未描述的骨折，则CT扫描由放射科医生重新审查。 如果在重新审查中找不到骨折，则视为遗漏。 外科医生在CT审查期间根据当前指南决定是否有手术指征，并记录计划固定的骨折。 如果通过POCUS检测到软骨损伤，则进行评估以确定软骨骨折是否影响手术指征和/或计划固定的骨折。 在手术期间，记录固定的损伤。

损伤根据简明损伤量表（AIS）、连枷胸段的存在、损伤严重度评分（ISS）和新损伤严重度评分（NISS）进行分级。

收集纳入患者的人口统计数据：年龄、性别、身高、体重、BMI、吸烟状况、合并症（COPD、哮喘、肺气肿、糖尿病）。

软骨损伤患者在创伤后1、3和12个月进行随访。 在随访期间收集以下数据：临床和放射学愈合。 临床愈合意味着骨折处无压痛或可触及和/或感知的不稳定。 3个月后进行CT和POCUS。 如果胸壁缺乏完全放射学愈合，则在12个月后重复进行CT和POCUS。 放射学愈合意味着CT上的愈合迹象，根据放射科医生的评估分为完全愈合、部分愈合和无愈合组，以及根据外科医生在POCUS期间的评估分为愈合或无愈合。

随访期间收集的其他变量包括通过肺活量测定法测量的肺功能、使用EQ5D估计的生活质量、通过阿片类药物等效消耗量估计的疼痛、视觉模拟量表（VAS）和图形表示。

肋软骨骨折的自然病程尚未完全探索。 软骨骨折可能导致胸部不稳定，目前通常采用与骨本身骨折相同的方法进行手术。 了解愈合时间和愈合的软骨骨折比例可能影响治疗方法的选择，并提高患者从损伤中恢复的机会。