在CTPA中将Bolus追踪ROI重新定位至上腔静脉有助于减少造影剂用量

背景与原理：计算机断层扫描肺动脉造影（CTPA）是诊断肺栓塞（PE）的金标准。然而，将监测感兴趣区域（ROI）置于主肺动脉干（PT）的标准团注追踪（BT）方案常因系统固有的传输延迟时间（TDT）而面临挑战。该延迟通常为5秒，可能导致诊断扫描窗口与静脉期重叠，造成动脉强化不佳和静脉污染。本研究提出将监测ROI重新定位至上腔静脉（SVC），以利用TDT作为团注传输时间，从而使扫描窗口与动脉峰值期对齐。

研究目标：主要目标是评估SVC ROI重新定位对诊断图像质量的影响，同时研究将对比剂（CM）用量减少40%（从50 ml降至30 ml）的可行性。

方法：这是一项单中心、前瞻性、随机对照试验，涉及72名成年患者。参与者被随机分为四个方案组：

A组（对照组）：ROI位于PT，50 ml对比剂。 B组：ROI位于PT，30 ml对比剂。 C组：ROI位于SVC，50 ml对比剂。 D组：ROI位于SVC，30 ml对比剂。

方案细节：

• 对比剂给药：以4 ml/s的速率注射非离子型对比剂（370 mgI/ml），随后用20 ml生理盐水冲洗。
• 团注追踪：根据分组分配，将椭圆形ROI置于PT（隆突上方）或SVC。
• 触发：当强化达到100 HU阈值时，自动启动诊断扫描。TDT设定为固定的5秒。
• 评估：诊断质量通过计算动静脉强化差值（HU）进行定量评估，并由三位盲态放射科医师使用5点李克特量表进行定性评估。