遵循围手术期糖尿病护理临床指南

接受大手术的患者面临15-30%的严重不良事件风险，包括术后第一个月内1-5%的死亡风险。 对于糖尿病患者而言，风险更高，且常因高血糖和低血糖相关并发症而加剧。 并发症，如伤口感染、心血管和神经系统事件，不仅对患者产生负面影响，还因住院时间延长和出院后护理需求增加而对医疗系统构成挑战。

多种因素使得糖尿病患者特别难以实现血糖控制和稳定。 患者常规的降糖药物常被暂停使用，且术前至少需要禁食六小时。 手术会引发术后应激反应，可能包括应激性高血糖和胃肠道功能减退。 此外，由于麻醉剂的影响，患者通常的高血糖和低血糖症状可能发生改变。

现有的围手术期糖尿病护理指南包括从术前禁食期到术后恢复口服饮食阶段的治疗和血糖监测建议。 在术前禁食期、术中及术后，直至患者能够恢复口服饮食前，会使用静脉葡萄糖-胰岛素输注。 此后，根据滑动胰岛素方案对患者进行皮下胰岛素注射以治疗高血糖，并在低血糖时补充葡萄糖（口服或静脉注射）。 在葡萄糖-胰岛素输注期间，每小时通过即时检测（POC）血糖测试监测血糖水平，术后期间每日监测四到六次。

尽管有这些指南，前瞻性研究表明，大手术后40-60%的时间里血糖水平超出正常范围，通常是由于高血糖所致。

在这项注册研究中，我们调查了2017年至2023年丹麦医院如何实施围手术期糖尿病护理指南。 主要假设是，在检测到高血糖的20%病例中，胰岛素供应不足，因此未遵循现有指南。