理解帕金森病中运动如何从一项任务转移到另一项任务
帕金森病技能迁移的神经机制
本研究旨在探讨特定脑区——后顶叶皮层（PPC）在帕金森病患者（PwPD）从分带式跑步机（SBT）行走向地面行走的运动转移过程中所起的作用。
研究人员将应用重复经颅磁刺激（rTMS）来上调PPC，然后比较TMS激活组与TMS假刺激组在干预前后的步态参数差异。
研究概览
详细说明
分带式跑步机训练已被证明可以调节帕金森病患者的步态，但该训练技能向地面行走的迁移效果尚不明确。
在本项目中，受试者将到访实验室三次：第一天进行基于问卷、10米步行任务以及确定胫骨前肌和第一背侧骨间肌的经颅磁刺激靶点和阈值的临床评估，第二天和第三天进行主动经颅磁刺激或假经颅磁刺激干预。第二和第三次访问至少间隔48小时，以确保经颅磁刺激效果在访问间期消退。
在这两次访问中，参与者将首先进行地面行走前测试（3分钟）：直线行走、转向和转弯，随后进行分带式跑步机适应前测试（4分钟），在此期间他们将调整步态以适应每30秒变化一次的不对称跑步带。在这些行走测试后，将验证第一天测量的阈值，并使用双线圈测量顶叶皮层的皮层兴奋性：一个线圈置于胫骨前肌热点区，另一个置于顶叶皮层。然后进行经颅磁刺激或假干预，随后测量顶叶皮层的皮层兴奋性。干预后，参与者将立即在分带式跑步机上训练30分钟（每5分钟休息1分钟），跑步带速度每30秒变化一次。分带式跑步机训练后，参与者将进行地面行走后和分带式跑步机适应后测试。最后，测量顶叶皮层的皮层兴奋性。
研究类型
注册 (估计的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名：Tomoha Ogawa, BA
- 电话号码：514-398-2488
- 邮箱：hbcl@mcgill.ca
学习地点
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Quebec
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Montreal、Quebec、加拿大、H2W 1S4
- 招聘中
- McGill University - Currie Gymnasium
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接触：
- Tomoha Ogawa, BA
- 电话号码：514-398-2488
- 邮箱：hbcl@mcgill.ca
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首席研究员：
- Caroline Paquette, PhD
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
描述
纳入标准：
- 确诊为特发性帕金森病
- 无步态冻结，需满足新步态冻结问卷（NFOGQ）第二项回答为“否”，且在步态冻结诱发测试中未观察到步态冻结
- 无其他神经系统诊断
- 无严重影响行走和/或平衡的严重肌肉骨骼/骨科或前庭疾病
- 无轻度认知障碍（蒙特利尔认知评估≥25分）
- 能够独立行走且无需辅助设备持续30分钟
- 无分带式跑步机使用经验
排除标准：
- 严重影响行走和平衡的严重运动障碍、听力或视力损伤
- 观察发现无法在固定带式跑步机上安全行走
- 除帕金森病外的其他神经系统疾病或其他影响活动能力的病理（如骨科疾病）
- 经颅磁刺激禁忌症
- 植入深部脑刺激器
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：基础科学
- 分配：随机化
- 介入模型：并行分配
- 屏蔽：双倍的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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其他：先进行主动rTMS，后进行假rTMS
阶段1：右侧PPC进行主动rTMS（iTBS） 阶段2：右侧PPC进行伪rTMS（iTBS）
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进行中：间歇性θ脉冲刺激（一种模式的rTMS）。
参与者将在右侧PPC上接受iTBS（50Hz脉冲，以5Hz频率进行600次脉冲，总时长为3分钟），强度为FDI的80%静息运动阈值。
假刺激组：将使用2个重叠放置的线圈代替1个线圈。
距离头部较远的线圈将反向放置。
头部线圈不进行刺激，但反向线圈会以与主动刺激相同的参数进行刺激（电流方向远离大脑），采用间歇性Theta爆发刺激（一种模式化的rTMS形式）。
参与者将在右侧顶叶皮层接受iTBS刺激（50Hz爆发，5Hz频率，共600个脉冲，总时长3分钟），刺激强度为第一骨间背侧肌静息运动阈值的80%。
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其他：先进行假性 rTMS，后进行真性 rTMS
阶段1：右侧PPC上实施伪刺激rTMS（iTBS） 阶段2：右侧PPC上实施主动刺激rTMS（iTBS）
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进行中：间歇性θ脉冲刺激（一种模式的rTMS）。
参与者将在右侧PPC上接受iTBS（50Hz脉冲，以5Hz频率进行600次脉冲，总时长为3分钟），强度为FDI的80%静息运动阈值。
假刺激组：将使用2个重叠放置的线圈代替1个线圈。
距离头部较远的线圈将反向放置。
头部线圈不进行刺激，但反向线圈会以与主动刺激相同的参数进行刺激（电流方向远离大脑），采用间歇性Theta爆发刺激（一种模式化的rTMS形式）。
参与者将在右侧顶叶皮层接受iTBS刺激（50Hz爆发，5Hz频率，共600个脉冲，总时长3分钟），刺激强度为第一骨间背侧肌静息运动阈值的80%。
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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步幅长度
大体时间：第2天和第3天
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在平地行走和使用Ambulatory Parkinson's Disease Monitoring (APDM)移动实验室系统在SBT上测量步态周期中脚部向前移动的距离（厘米）。 分数越高表明步态控制能力越好。 |
第2天和第3天
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双重支持
大体时间：第2天和第3天
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在平地行走和使用安步帕金森病监测（APDM）移动实验室系统的SBT上，将测量双脚与地面接触时间占步态周期的百分比（%）。 得分越高表示双脚与地面接触的时间越长。 |
第2天和第3天
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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节奏
大体时间：第2天和第3天
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每分钟步数将在平地行走和使用SBT（Ambulatory Parkinson's Disease Monitoring，APDM移动实验室系统）期间进行测量。 得分越高表明步态控制能力越好。 |
第2天和第3天
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步速
大体时间：第2天和第3天
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受试者的速度，通过测量地面行走和在SBT（步态平衡测试）上步态周期内行进的距离除以步态周期持续时间（米/秒）来计算，将使用移动式帕金森病监测（APDM）移动实验室系统进行测量。 分数越高表明步态控制能力越好。 |
第2天和第3天
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转动速度
大体时间：第2天和第3天
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将使用移动帕金森病监测（APDM）移动实验室系统测量地面行走过程中转身的峰值角速度（度/秒）。 分数越高表示转身性能越好。 |
第2天和第3天
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步骤依次
大体时间：第2天和第3天
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在平地行走中，单次转身的步数将通过便携式帕金森病监测（APDM）移动实验室系统进行测量。 分数越高表示转身性能越好。 |
第2天和第3天
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步长
大体时间：第2天和第3天
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在户外行走过程中，两个连续步态的脚跟之间的距离（米）将使用定制的MATLAB脚本进行测量。 分数越高表明步态控制能力越好。 |
第2天和第3天
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皮质兴奋性
大体时间：第 2 天和第 3 天
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皮质兴奋性将使用双线圈装置进行评估，其中两个线圈同时放置在头皮的2个不同位置。 一个线圈将放置在PPC上方，另一个放置在TA热点上方。 总共将随机施加50个刺激：25个脉冲将仅施加在TA热点上方（TA），另外25个配对脉冲中，PPC刺激先于TA刺激4毫秒（PPC + TA）。 皮质兴奋性将通过以下比率进行量化：（PPC + TA）/（TA）。 分数越高，表示沿PPC-M1通路的神经元兴奋性越强。 |
第 2 天和第 3 天
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员：Caroline Paquette, PhD、McGill University
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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