小脑经颅直流电刺激（tDCS）在失语症中的应用

失语症是中风常见的后遗症，影响约三分之一的幸存者，导致显著的情绪困扰、功能限制和社交参与减少，所有这些都降低了生活质量。 言语语言治疗仍然是语言障碍的主要治疗方法，但其效果差异很大，恢复往往不完全。 非侵入性脑刺激技术，特别是经颅直流电刺激（tDCS），因其便携性、低成本、易用性以及以极性依赖性方式（阳极用于兴奋，阴极用于抑制）增强神经可塑性和皮层兴奋性的能力，已成为有前景的辅助治疗手段。

传统上，tDCS针对左半球皮层语言区域，但中风后脑损伤可能因病变和液体积累而干扰电流流动。 这使注意力转向了小脑，小脑在失语症中通常不受影响，在语言和认知处理（尤其是右后外侧区域）中发挥作用，并与语言网络相连。 尽管有潜力，但很少有研究探讨小脑tDCS结合语言治疗对中风后失语症的效果，现有证据主要来自西方语言的小型试验，对于粤语等声调语言的数据有限。

方法补充技术信息

1. 研究设计：本研究采用随机、双盲、假刺激对照、交叉临床试验设计：参与者随机分配到“tDCS优先”或“假刺激优先”组；在数据分析完成前，进行临床测试和治疗的研究人员及参与者对tDCS类型不知情，且两名独立研究协调员进行随机化并促进主动或假刺激tDCS会话的设置。 每个治疗阶段包括连续五个每日会话，参与者在其中接受60分钟计算机化命名治疗，前20分钟涉及主动或假刺激tDCS。 两个阶段之间间隔2周洗脱期，以最小化残留效应。

2. 结果测量：

   定时对抗命名任务，包括来自对象和动作命名电池（OANB）的120张图片刺激，使用DMDX软件进行数据收集。 每个试验以中央注视点显示500毫秒开始，随后立即在屏幕中央呈现单个图片刺激。 刺激保持可见直到检测到响应或5000毫秒已过。 如果在2000毫秒时间限制内未产生响应，DMDX记录错误。 该任务包括60个已训练和60个未训练单词，在可想象性上匹配。

3. 计算机化命名治疗 - 在“组别和干预措施”中描述。60分钟计算机化命名治疗改编自Fridriksson等人的研究并适配为粤语，使用DMDX交付。 该治疗通过提供听觉和视觉发音提示，参与所有词汇语义处理领域。 程序包含来自OANB的100个粤语图片刺激（50个对象和50个动作），其中60个包含在结果命名任务中（已训练项目）。
4. 不良反应问卷：每次会话前后询问参与者关于不良反应，如疼痛和/或不适（例如瘙痒、刺激、刺痛或灼烧感）。 使用Wong-Baker面部疼痛评分量表评估任何tDCS相关不适。
5. tDCS协议：小脑tDCS使用Soterix Medical MxN高清晰度tDCS刺激器交付。 干预措施在“组别和干预措施”中描述。

数据分析补充技术信息：

使用R版本4.4.1进行统计分析，评估干预对命名准确性和反应时间（RT）的影响。 响应音频录制并在RT分析前审查适用性；如果在命名前被外部声音（如咳嗽、启动词或填充词）污染或响应不正确，则刺激从RT分析中排除。 去除超过参与者平均值3个标准差（SD）的RT异常值。 运行广义线性混合效应模型评估命名准确性，同时使用线性混合效应（LME）模型评估正确响应的命名RT。 采用t检验比较假刺激和主动条件之间的不良反应。 通过绘制性能进行视觉检查准确性和平均RT原始分数，以及使用McNemar检验评估每个参与者在时间（治疗前vs.治疗后立即）、条件（主动vs.假刺激）和语法类别（名词vs.动词）上命名准确性的变化，来评估个体变异性。