Aplikace cerebelární tDCS při afázii

Aphasie je častým následkem cévní mozkové příhody, postihuje asi jednu třetinu přeživších a vede k významnému emocionálnímu utrpení, funkčním omezením a snížené sociální účasti, což vše snižuje kvalitu života. Logopedická terapie zůstává hlavní léčbou jazykových poruch, ale její účinnost se značně liší a zotavení je často neúplné. Neinvazivní techniky mozkové stimulace, zejména transkraniální stejnosměrná stimulace (tDCS), se ukázaly jako slibné doplňky terapie díky své přenosnosti, nízkým nákladům, snadnému použití a schopnosti zlepšovat neuronální plasticitu a kortikální excitabilitu způsobem závislým na polaritě (anodální pro excitaci, katodální pro inhibici).

Tradičně tDCS cílila na jazykové oblasti kůry levé hemisféry, ale po mrtvici může poškození mozku narušit průchod proudu kvůli lézím a hromadění tekutin. To přesunulo pozornost na mozeček, který je často ušetřen u afázie, hraje roli v jazykovém a kognitivním zpracování (zejména pravé posterolaterální oblasti) a je propojen s jazykovými sítěmi. Navzdory svému potenciálu jen málo studií zkoumalo mozečkovou tDCS v kombinaci s jazykovou terapií pro post-cévní mozkovou afázii, přičemž stávající důkazy pocházejí převážně z malých studií na západních jazycích a jsou omezené údaje o tónových jazycích jako je kantonština.

Další technické informace o metodách

1. Design studie: Tato studie využívá randomizovaný, dvojitě zaslepený, kontrolovaný placebem, křížový klinický návrh: účastníci náhodně přiděleni buď do skupiny "tDCS-první" nebo "placebo-první"; jak účastníci, tak výzkumníci provádějící klinické testování a léčbu byli zaslepeni vůči typu podané tDCS až do ukončení analýzy dat a dva nezávislí koordinátoři studie prováděli randomizaci a usnadňovali nastavení pro aktivní nebo placebo tDCS sezení. Každá léčebná fáze se skládá z pěti po sobě jdoucích denních sezení, ve kterých účastníci dostávají 60minutovou počítačovou pojmenovací léčbu, přičemž prvních 20 minut zahrnuje buď aktivní nebo placebo tDCS. Mezi dvěma fázemi je 2týdenní vyrovnávací období, aby se minimalizovaly přenosové efekty.

2. Výsledné měření:

   Časovaný konfrontační pojmenovací úkol obsahující 120 obrazových podnětů z Object and Action Naming Battery (OANB) s použitím softwaru DMDX pro sběr dat. Každý pokus začíná centrálním fixačním bodem zobrazeným po dobu 500 ms, po kterém bezprostředně následuje jeden obrazový podnět prezentovaný centrálně na obrazovce. Podnět zůstává viditelný, dokud není detekována odpověď nebo neuplyne 5000 ms. DMDX zaznamená chybu, pokud není odpověď vytvořena v časovém limitu 2000 ms. Úkol se skládal z 60 nacvičených a 60 nenacvičených slov, sladěných podle obrazotvornosti.

3. Počítačová pojmenovací léčba - popsáno v "Skupiny a intervence" 60minutová počítačová pojmenovací léčba byla přizpůsobena pro kantonštinu z Fridriksson et al. a podávána pomocí DMDX. Léčba zapojuje všechny domény lexikálně-sémantického zpracování poskytováním sluchových a vizuálních artikulačních podnětů. Program obsahuje 100 kantonštinou obrazových podnětů (50 objektů a 50 akcí) z OANB, z nichž 60 je zahrnuto ve výsledném pojmenovacím úkolu (nacvičené položky).
4. Dotazník nežádoucích účinků: Účastníci byli dotazováni na nežádoucí účinky jako bolest a/nebo nepohodlí (např. svědění, podráždění, brnění nebo pálení) před a po každém sezení. K posouzení jakéhokoli nepohodlí souvisejícího s tDCS byla použita Wong-Baker FACES Pain Rating Scale.
5. Protokol tDCS Mozečková tDCS byla podávána pomocí Soterix Medical MxN High Definition tDCS Stimulator. Intervence popsána v "Skupiny a intervence"

Další technické informace o analýze dat:

Pro statistické analýzy účinků intervence na přesnost pojmenování a reakční dobu (RT) byla použita verze R 4.4.1. Odpovědi byly audiozaznamenány a před analýzou RT zkontrolovány na vhodnost; podněty byly vyloučeny z analýzy RT, pokud byly kontaminovány cizími zvuky před pojmenováním (např. kašel, startéry nebo výplně) nebo pokud byla poskytnutá odpověď nesprávná. Odlehlé hodnoty RT přesahující 3 směrodatné odchylky (SD) od průměru účastníků byly odstraněny. Pro posouzení přesnosti pojmenování byly spuštěny zobecněné lineární smíšené modely, zatímco pro vyhodnocení RT pojmenování pro správné odpovědi byly použity lineární smíšené modely (LME). Pro porovnání nežádoucích účinků mezi placebo a aktivními podmínkami byly použity t-testy. Individuální variabilita byla hodnocena vykreslením výkonu pro vizuální kontrolu přesnosti a surových skóre průměrné RT a McNemarovým testem pro vyhodnocení změn v přesnosti pojmenování pro každého účastníka v čase (před léčbou vs. bezprostředně po léčbě), podmínce (aktivní vs. placebo) a gramatické kategorii (podstatná jména vs. slovesa).