실어증에서 소뇌 tDCS 적용

실어증은 뇌졸중의 흔한 후유증으로, 생존자의 약 3분의 1에게 영향을 미치며 심각한 정서적 고통, 기능적 제한 및 사회 참여 감소를 초래하여 삶의 질을 저하시킵니다. 언어 장애에 대한 주요 치료법은 언어치료이지만, 그 효과는 상당히 다양하며 회복은 종종 불완전합니다. 비침습적 뇌 자극 기술, 특히 경두개 직류 자극(tDCS)은 휴대성, 저비용, 사용 편의성, 극성에 따른 방식(양극은 흥분, 음극은 억제)으로 신경 가소성 및 피질 흥분성을 향상시키는 능력 덕분에 유망한 치료 보조제로 부상했습니다.

전통적으로 tDCS는 좌반구 피질 언어 영역을 대상으로 했지만, 뇌졸중 후 뇌 손상은 병변과 체액 축적으로 인해 전류 흐름을 방해할 수 있습니다. 이는 실어증에서 종종 보존되고 언어 및 인지 처리(특히 우측 후외측 영역)에 역할을 하며 언어 네트워크에 연결되는 소뇌로 주의를 전환시켰습니다. 그 잠재력에도 불구하고, 뇌졸중 후 실어증에 대한 언어치료와 결합된 소뇌 tDCS를 조사한 연구는 거의 없으며, 기존 증거는 대부분 서양 언어의 소규모 시험에서 나왔고 광둥어와 같은 성조 언어에 대한 데이터는 제한적입니다.

방법에 대한 추가 기술 정보

1. 연구 설계: 이 연구는 무작위, 이중 맹검, 위약 대조, 교차 임상 시험 설계를 사용합니다: 참가자는 무작위로 "tDCS 우선" 또는 "위약 우선" 그룹에 배정됩니다; 임상 검사 및 치료를 시행하는 참가자와 연구원 모두 데이터 분석이 완료될 때까지 제공된 tDCS 유형에 대해 맹검 상태이며, 두 명의 독립적인 연구 코디네이터가 무작위 배정을 수행하고 활성 또는 위약 tDCS 세션을 위한 설정을 용이하게 합니다. 각 치료 단계는 연속 5일간의 일일 세션으로 구성되며, 참가자는 60분간의 컴퓨터화된 명명 치료를 받고, 처음 20분 동안 활성 또는 위약 tDCS를 포함합니다. 2주간의 세척 기간이 두 단계를 분리하여 이월 효과를 최소화합니다.

2. 결과 측정:

   대상 및 동작 명명 배터리(OANB)의 120개 그림 자극으로 구성된 시간 제한 대면 명명 과제로, DMDX 소프트웨어를 사용하여 데이터를 수집합니다. 각 시도는 500ms 동안 표시되는 중앙 고정점으로 시작하며, 그 직후 화면 중앙에 단일 그림 자극이 제시됩니다. 자극은 반응이 감지되거나 5000ms가 경과할 때까지 계속 표시됩니다. DMDX는 2000ms 시간 제한 내에 반응이 생성되지 않으면 오류를 기록합니다. 이 과제는 이미지화 가능성이 일치하는 60개의 훈련된 단어와 60개의 훈련되지 않은 단어로 구성되었습니다.

3. 컴퓨터화된 명명 치료 - "군 및 중재"에 설명됨 60분간의 컴퓨터화된 명명 치료는 Fridriksson 등으로부터 광둥어로 적응되었으며 DMDX를 사용하여 제공되었습니다. 이 치료는 청각 및 시적 조음 단서를 제공하여 어휘-의미 처리의 모든 영역을 활용합니다. 이 프로그램은 OANB의 100개 광둥어 그림 자극(50개 대상 및 50개 동작)을 특징으로 하며, 그 중 60개는 결과 명명 과제(훈련 항목)에 포함되었습니다.
4. 부작용 설문지: 참가자들은 각 세션 전후에 통증 및/또는 불편감(예: 가려움, 자극, 따끔거림 또는 작열감)과 같은 부작용에 대해 질문을 받았습니다. Wong-Baker FACES 통증 평가 척도는 tDCS 관련 불편감을 평가하는 데 사용되었습니다.
5. tDCS 프로토콜 소뇌 tDCS는 Soterix Medical MxN 고해상도 tDCS 자극기를 사용하여 전달되었습니다. 중재는 "군 및 중재"에 설명됨

데이터 분석에 대한 추가 기술 정보:

R 버전 4.4.1을 사용하여 명명 정확도 및 반응 시간(RT)에 대한 중재 효과에 대한 통계 분석을 수행했습니다. 반응은 오디오로 녹음되었으며 RT 분석 전 적합성을 검토했습니다; 명명 전에 외부 소음(예: 기침, 시작음 또는 채움말)으로 오염되었거나 제공된 반응이 잘못된 경우 자극은 RT 분석에서 제외되었습니다. 참가자 평균에서 3표준편차(SD)를 초과하는 RT 이상치는 제거되었습니다. 일반화 선형 혼합 효과 모델은 명명 정확도를 평가하기 위해 실행되었으며, 선형 혼합 효과(LME) 모델은 정확한 반응에 대한 명명 RT를 평가하는 데 활용되었습니다. T-검정은 위약과 활성 조건 간의 부작용을 비교하는 데 사용되었습니다. 개인별 변동성은 정확도 및 평균 RT 원점수를 시각적으로 검사하기 위한 성능 도표와 McNemar 검정을 통해 평가되어 각 참가자의 명명 정확도 변화를 시간(치료 전 대 치료 직후), 조건(활성 대 위약) 및 문법 범주(명사 대 동사)에 걸쳐 평가했습니다.