Anvendelse av Cerebellar tDCS i Afasi

Afasi er en hyppig følge av hjerneslag, som rammer omtrent en tredjedel av overlevende og fører til betydelig emosjonell nød, funksjonelle begrensninger og redusert sosial deltakelse, alt som reduserer livskvaliteten. Taleterapi forblir den primære behandlingen for språkvansker, men effektiviteten varierer betydelig, og bedring er ofte ufullstendig. Ikke-invasive hjernestimuleringsteknikker, spesielt transkraniell likestrømsstimulering (tDCS), har dukket opp som lovende tillegg til terapi på grunn av deres portabilitet, lave kostnad, brukervennlighet og evne til å forbedre nevral plastisitet og kortikal eksiterbarhet på en polaritetsavhengig måte (anodal for eksitasjon, katodal for inhibisjon).

Tradisjonelt har tDCS vært rettet mot venstre hemisfære kortikale språkområder, men hjerneskade etter hjerneslag kan forstyrre strømflyt på grunn av lesjoner og væskeansamling. Dette har flyttet oppmerksomheten til lillehjernen, som ofte er spart ved afasi, spiller roller i lingvistisk og kognitiv prosessering (spesielt høyre posterolaterale regioner), og kobler til språknettverk. Til tross for potensialet, har få studier undersøkt lillehjernens tDCS kombinert med språkterapi for post-hjerneslag afasi, med eksisterende bevis hovedsakelig fra små forsøk i vestlige språk og begrenset data om tonespråk som kantonesisk.

Tilleggsteknisk informasjon om metodene

1. Studiedesign: Denne studien benytter et randomisert, dobbeltblindt, sham-kontrollert, kryss-over klinisk forsøksdesign: deltakere tilfeldig tildelt enten "tDCS-først" eller "sham-først" gruppe; både deltakere og forskere som administrerer klinisk testing og behandling blind for typen tDCS levert til dataanalyse er konkludert og, to uavhengige studiekoordinatorer gjennomfører randomiseringen og fasiliterer oppsettet for enten aktive eller sham tDCS-økter. Hver behandlingsfase består av fem påfølgende daglige økter, der deltakerne mottar 60-minutters datamaskinbasert navngivingsbehandling, med de første 20 minuttene som involverer enten aktiv eller sham tDCS. En 2-ukers utvaskingsperiode skiller de to fasene for å minimere bæreover-effekter.

2. Resultatmål:

   Tidsbestemt konfrontasjonsnavngivingsoppgave bestående av 120 bildestimuli fra Object and Action Naming Battery (OANB) ved bruk av DMDX-programvare for datainnsamling. Hver prøve starter med et sentralt fikseringspunkt vist i 500 ms, etterfulgt umiddelbart av et enkelt bildestimuli presentert sentralt på skjermen. Stimulus forblir synlig til en respons oppdages eller 5000 ms har passert. DMDX registrerer en feil hvis ingen respons produseres innen 2000 ms tidsgrense. Oppgaven bestod av 60 trente og 60 utrente ord, tilpasset for bildeevne.

3. Datamaskinbasert Navngivingsbehandling - beskrevet i "Arms and Interventions" Den 60-minutters datamaskinbaserte navngivingsbehandlingen ble tilpasset kantonesisk fra Fridriksson et al. og levert ved bruk av DMDX. Behandlingen engasjerer alle domener av leksikalsk-semantisk prosessering ved å gi auditive og visuelle artikulatoriske signaler. Programmet inneholder 100 kantonesiske bildestimuli (50 objekter og 50 handlinger) fra OANB, hvorav 60 inkludert i resultatnavngivingsoppgaven (trente elementer).
4. Bivirkningsspørreskjema: Deltakere ble spurt om bivirkninger som smerte og/eller ubehag (f.eks. kløe, irritasjon, prikking eller brenning) før og etter hver økt. Wong-Baker FACES Smertevurderingsskala ble brukt for å vurdere eventuelt tDCS-relatert ubehag.
5. tDCS-protokoll Lillehjernens tDCS ble levert ved bruk av en Soterix Medical MxN High Definition tDCS Stimulator. Intervensjon beskrevet i "Arms and Interventions"

Tilleggsteknisk informasjon om dataanalyse:

R versjon 4.4.1 brukt til de statistiske analysene på effektene av intervensjon på navnepresisjon og reaksjonstid (RT). Responser lydinnspilt og gjennomgått for egnethet før RT-analyse; stimuli ekskludert fra RT-analysen hvis forurenset av fremmede lyder før navngiving (f.eks. host, startere eller fyllord) eller når responsen gitt er feil. RT-ekstremverdier som overstiger 3 standardavvik (SD) fra deltakernes gjennomsnitt fjernet. Generalisert lineære blandede effektmodeller kjørt for å vurdere navnepresisjon, mens lineære blandede effektmodeller (LME) brukt for å evaluere navne-RT for korrekte responser. T-tester benyttet for å sammenligne bivirkninger mellom sham- og aktive forhold. Individuell variabilitet vurdert ved å plotte ytelse for visuell inspeksjon av presisjon og gjennomsnittlig RT-råskårer og McNemars test for å evaluere endringer i navnepresisjon for hver deltaker over tid (før vs. umiddelbart etter behandling), tilstand (aktiv vs. sham) og grammatisk kategori (substantiv vs. verb).