Toepassing van Cerebellaire tDCS bij Afasie

Aphasie is een veelvoorkomend gevolg van een beroerte, waarbij ongeveer een derde van de overlevenden wordt getroffen en wat leidt tot aanzienlijke emotionele nood, functionele beperkingen en verminderde sociale participatie, die allemaal de kwaliteit van leven verminderen. Logopedie blijft de primaire behandeling voor taalstoornissen, maar de effectiviteit ervan varieert aanzienlijk en herstel is vaak onvolledig. Niet-invasieve hersenstimulatietechnieken, met name transcraniële gelijkstroomstimulatie (tDCS), zijn opgekomen als veelbelovende aanvullingen op therapie vanwege hun draagbaarheid, lage kosten, gebruiksgemak en vermogen om neurale plasticiteit en corticale prikkelbaarheid te verbeteren op een polariteitsafhankelijke manier (anodaal voor excitatie, katodaal voor inhibitie).

Traditioneel richt tDCS zich op linkerhemisfeer corticale taalgebieden, maar hersenbeschadiging na een beroerte kan de stroom verstoren door laesies en vochtophoping. Dit heeft de aandacht verlegd naar het cerebellum, dat vaak gespaard blijft bij afasie, rollen speelt in linguïstische en cognitieve verwerking (vooral rechter posterolaterale regio's) en verbonden is met taalnetwerken. Ondanks het potentieel hebben weinig studies cerebellaire tDCS gecombineerd met taaltherapie voor post-beroerte afasie onderzocht, waarbij bestaand bewijs voornamelijk afkomstig is van kleine onderzoeken in Westerse talen en beperkte gegevens over tonale talen zoals Kantonees.

Aanvullende Technische Informatie over de Methoden

1. Studieopzet: Deze studie gebruikt een gerandomiseerd, dubbelblind, sham-gecontroleerd, cross-over klinisch onderzoekontwerp: deelnemers willekeurig toegewezen aan de "tDCS-eerst" of "sham-eerst" groep; zowel deelnemers als onderzoekers die klinische tests en behandeling uitvoeren geblindeerd voor het type tDCS toegediend totdat data-analyse is afgerond en, twee onafhankelijke studiecoördinatoren voeren de randomisatie uit en faciliteren de opstelling voor actieve of sham tDCS-sessies. Elke behandelingsfase bestaat uit vijf opeenvolgende dagelijkse sessies, waarin deelnemers 60 minuten gecomputeriseerde naamgevingstherapie ontvangen, waarbij de eerste 20 minuten actieve of sham tDCS omvatten. Een 2-weken wash-out periode scheidt de twee fasen om carry-over effecten te minimaliseren.

2. Uitkomstmaten:

   Getimede confrontatie naamgevingstaak bestaande uit 120 beeldstimuli van de Object and Action Naming Battery (OANB) met DMDX-software voor dataverzameling. Elke trial start met een centraal fixatiepunt getoond voor 500 ms, gevolgd onmiddellijk door een enkele beeldstimulus gepresenteerd centraal op het scherm. De stimulus blijft zichtbaar totdat een respons wordt gedetecteerd of 5000 ms zijn verstreken. DMDX registreert een fout als er geen respons wordt geproduceerd binnen de 2000 ms tijdslimiet. De taak bestond uit 60 getrainde en 60 ongetrainde woorden, gematcht voor beeldbaarheid.

3. Gecomputeriseerde Naamgevingstherapie - beschreven in "Arms and Interventions" De 60 minuten gecomputeriseerde naamgevingstherapie was aangepast aan Kantonees van Fridriksson et al. en geleverd met DMDX. De behandeling betrekt alle domeinen van lexicaal-semantische verwerking door auditieve en visuele articulatorische aanwijzingen te geven. Het programma bevat 100 Kantonese beeldstimuli (50 objecten en 50 acties) van de OANB, waarvan 60 opgenomen in de uitkomst naamgevingstaak (getrainde items).
4. Bijwerkingenvragenlijst: Deelnemers werden gevraagd naar bijwerkingen zoals pijn en/of ongemak (bijv. jeuk, irritatie, tintelingen of branderigheid) voor en na elke sessie. De Wong-Baker FACES Pijnschaal werd gebruikt om tDCS-gerelateerd ongemak te beoordelen.
5. tDCS-protocol Cerebellaire tDCS werd toegediend met een Soterix Medical MxN High Definition tDCS Stimulator. Interventie beschreven in "Arms and Interventions"

Aanvullende Technische Informatie over Data-analyse:

R versie 4.4.1 gebruikt voor de statistische analyses over de effecten van interventie op naamgevingsnauwkeurigheid en Reactietijd (RT). Responses audiogeregistreerd en beoordeeld op geschiktheid voorafgaand aan RT-analyse; stimuli uitgesloten van de RT-analyse indien vervuild door externe geluiden voor naamgeving (bijv. hoesten, starters of opvullers) of wanneer de gegeven respons incorrect is. RT-uitbijters die 3 standaarddeviaties (SD) overschrijden van de gemiddelden van de deelnemers verwijderd. Gegeneraliseerde lineaire gemengde-effectenmodellen uitgevoerd om naamgevingsnauwkeurigheid te beoordelen, terwijl lineaire gemengde-effecten (LME) modellen gebruikt werden om naamgevings RT voor correcte responses te evalueren. T-tests gebruikt om bijwerkingen tussen de sham en actieve condities te vergelijken. Individuele variabiliteit beoordeeld door prestaties te plotten voor visuele inspectie van nauwkeurigheid en gemiddelde RT ruwe scores en McNemar's test om veranderingen in naamgevingsnauwkeurigheid voor elke deelnemer te evalueren over tijd (pre- versus direct post-behandeling), conditie (actief versus sham) en grammaticale categorie (zelfstandige naamwoorden versus werkwoorden).