Anvendelse af cerebellær tDCS ved afasi

Aphasia er en hyppig følge af slagtilfælde, der rammer omkring en tredjedel af overlevende og fører til betydelig følelsesmæssig nød, funktionelle begrænsninger og reduceret social deltagelse, alt sammen nedsætter livskvaliteten. Tal- og sprogterapi forbliver den primære behandling for sprogforstyrrelser, men dens effektivitet varierer betydeligt, og bedring er ofte ufuldstændig. Ikke-invaderende hjernestimuleringsteknikker, især transkraniel jævnstrømsstimulering (tDCS), har vist sig som lovende supplerende behandlinger til terapi på grund af deres transportabilitet, lave omkostninger, brugervenlighed og evne til at forbedre neural plasticitet og kortikal excitabilitet på en polaritetsafhængig måde (anodal for excitation, katodal for hæmning).

Traditionelt har tDCS målrettet venstre hemisfæres kortikale sprogområder, men hjerneskade efter slagtilfælde kan forstyrre strømmen på grund af læsioner og væskeophobning. Dette har flyttet opmærksomheden til cerebellum, som ofte er sparet ved afasi, spiller roller i lingvistisk og kognitiv behandling (især højre posterolaterale regioner) og forbinder til sprognetværk. På trods af dens potentiale har få studier undersøgt cerebellum tDCS kombineret med sprogterapi for post-stroke afasi, med eksisterende beviser hovedsageligt fra små forsøg i vestlige sprog og begrænsede data om tonale sprog som kantonesisk.

Yderligere Teknisk Information om Metoderne

1. Studiedesign: Dette studie anvender et randomiseret, dobbeltblindt, sham-kontrolleret, crossover klinisk forsøgsdesign: deltagere tilfældigt tildelt enten "tDCS-først" eller "sham-først" gruppen; både deltagere og forskere, der udfører klinisk testning og behandling, blindet for typen af tDCS leveret, indtil dataanalyse er afsluttet og to uafhængige studiekordinatorer gennemfører randomiseringen og faciliterer opsætningen for enten aktive eller sham tDCS sessioner. Hver behandlingsfase består af fem på hinanden følgende daglige sessioner, hvor deltagere modtager 60-minutters computeriseret navngivningsbehandling, med de første 20 minutter involverer enten aktiv eller sham tDCS. En 2-ugers udvaskningsperiode adskiller de to faser for at minimere carryover effekter.

2. Resultatmål:

   Tidsbestemt konfrontationsnavngivningsopgave bestående af 120 billedstimuli fra Object and Action Naming Battery (OANB) ved brug af DMDX software til dataindsamling. Hver prøve begynder med et centralt fikspunkt vist i 500 ms, efterfulgt umiddelbart af en enkelt billedstimulus præsenteret centralt på skærmen. Stimulus forbliver synlig, indtil en respons detekteres eller 5000 ms er forløbet. DMDX registrerer en fejl, hvis ingen respons produceres inden for 2000 ms tidsgrænsen. Opgaven bestod af 60 trænede og 60 utrænede ord, matchet for billedlighed.

3. Computeriseret Navngivningsbehandling - beskrevet i "Arme og Interventioner" Den 60-minutters computeriserede navngivningsbehandling blev tilpasset til kantonesisk fra Fridriksson et al. og leveret ved brug af DMDX. Behandlingen engagerer alle domæner af leksikalsk-semantisk behandling ved at give auditive og visuelle artikulatoriske signaler. Programmet indeholder 100 kantonesiske billedstimuli (50 objekter og 50 handlinger) fra OANB, hvoraf 60 inkluderet i resultatnavngivningsopgaven (trænede emner).
4. Bivirkningsspørgeskema: Deltagere blev spurgt om bivirkninger såsom smerte og/eller ubehag (f.eks. kløe, irritation, prikken eller brænden) før og efter hver session. Wong-Baker FACES Smertevurderingsskala blev brugt til at vurdere eventuel tDCS-relateret ubehag.
5. tDCS protokol Cerebellar tDCS blev leveret ved brug af en Soterix Medical MxN High Definition tDCS Stimulator. Intervention beskrevet i "Arme og Interventioner"

Yderligere Teknisk Information om Dataanalyse:

R version 4.4.1 brugt til de statistiske analyser på effekterne af intervention på navngivningsnøjagtighed og reaktionstid (RT). Responser lydoptaget og gennemgået for egnethed før RT analyse; stimuli udelukket fra RT analysen, hvis kontamineret af uvedkommende lyde før navngivning (f.eks. host, startere eller fyldord) eller når det givne respons er forkert. RT outliers, der overstiger 3 standardafvigelser (SD) fra deltagernes gennemsnit, fjernet. Generaliseret lineær mixed-effektsmodeller kørt for at vurdere navngivningsnøjagtighed, mens lineær mixed-effekts (LME) modeller anvendt til at evaluere navngivnings RT for korrekte responser. T-tests anvendt til at sammenligne bivirkninger mellem sham og aktive betingelser. Individuel variabilitet vurderet ved at plotte præstation for visuel inspektion af nøjagtighed og gennemsnitlig RT råscore og McNemars test til at evaluere ændringer i navngivningsnøjagtighed for hver deltager over tid (pre- vs. umiddelbar post-behandling), betingelse (aktiv vs. sham) og grammatisk kategori (substantiver vs. verber).