口服二甲双胍与口服多西环素治疗寻常痤疮的疗效比较

寻常痤疮是一种常见、长期的炎症性疾病，主要影响毛囊皮脂腺单位。其主要特征包括毛囊堵塞、隆起的炎性皮损（丘疹、脓疱和结节）以及瘢痕（1）。近一半的青少年痤疮患者在成年后仍有症状。约70-80%的青少年患有痤疮（2）。部分患者的痤疮可能持续不愈，导致长期的心理、社会心理和生理后果。

痤疮的发生源于毛囊皮脂腺单位内一系列复杂的生理变化（3），涉及多种因素，如显著的皮脂分泌及其脂肪酸成分的改变。可观察到激素波动、毛囊角化过度（4）以及先天性和适应性免疫系统反应紊乱。这些复杂过程共同破坏了毛囊皮脂腺单位的正常功能，导致毛囊损伤；从而增加皮肤层的皮脂、脂肪酸和脂质分泌，进而产生炎性和非炎性皮损。

治疗的主要目标是减少瘢痕形成和心理影响，并尽可能改善患者的外观。治疗目标包括预防毛囊角化过度，阻止脂肪酸和皮脂的释放，从而减少粉刺的形成。寻常痤疮有多种局部和全身治疗方法。轻度痤疮常用的局部疗法包括过氧化苯甲酰、维A酸类、水杨酸、壬二酸、克林霉素和5%氨苯砜（5）。中度至重度痤疮的全身治疗方法包括异维A酸、四环素、多西环素、二甲双胍和激素疗法，包括口服避孕药和抗雄激素药物（6）。激光和光疗也可用于非炎性或轻度炎性痤疮。新证据表明痤疮与胰岛素抵抗密切相关。血液中胰岛素水平升高（即高胰岛素血症）会导致胰岛素样生长因子-1（IGF-1）浓度增加，同时伴随IGFBP3（胰岛素样生长因子结合蛋白3）水平下降（7）。这直接影响角质形成细胞的生长和死亡，并可能促使与痤疮发生相关的生长激素、糖皮质激素和雄激素因子释放。

这项新研究将评估并比较口服二甲双胍和口服多西环素在巴基斯坦人群中治疗中度至重度寻常痤疮的疗效。