Эффективность перорального метформина в сравнении с пероральным доксициклином в лечении вульгарных угрей

Акне вульгарное – это распространённое, длительное воспалительное состояние, поражающее волосяно-сальную единицу. Его основные особенности включают фолликулярную закупорку и возвышающиеся воспалительные поражения (папулы, пустулы и узелки) и рубцы (1). Почти половина подростков с акне продолжают испытывать симптомы во взрослом возрасте. Примерно 70-80% подростков имеют акне (2). У некоторых пациентов акне может оставаться непрекращающимся заболеванием и вызывать длительные психические, психосоциальные и физические последствия.

Развитие акне является результатом сложной серии событий, происходящих в волосяно-сальной единице (3), охватывающих различные факторы, такие как выраженная выработка кожного сала и изменения в его жирнокислотном составе. Наблюдаются колебания гормонов, усиление фолликулярного кератинирования (4) и нарушения как врождённых, так и адаптивных реакций иммунной системы. Вместе эти сложные процессы нарушают нормальное функционирование волосяно-сальной единицы и вызывают повреждение фолликулов; таким образом, они увеличивают выработку кожного сала, жирных кислот и липидов в кожном слое, и они будут производить воспалительные и невоспалительные поражения.

Снижение рубцевания и психологических эффектов, а также придание пациенту наилучшего возможного внешнего вида являются основными целями лечения. Цели лечения включают предотвращение фолликулярного гиперкератоза и предотвращение высвобождения жирных кислот и кожного сала, тем самым уменьшая образование комедонов. Существуют многочисленные топические и системные методы лечения акне вульгарного. Обычно назначаемые топические терапии для лёгкого акне состоят из пероксида бензоила, ретиноидов, салициловой кислоты, азелаиновой кислоты, клиндамицина и 5% дапсона (5). Системные терапевтические подходы для акне умеренной и тяжёлой степени тяжести включают изотретиноин, тетрациклин, доксициклин, метформин и гормональные терапии, включая оральные контрацептивы и антиандрогены (6). Лазеры и световые терапии также могут использоваться для невоспалительного или слабовоспалительного акне. Новые данные свидетельствуют о том, что оно сильно связано с инсулинорезистентностью. Повышенные уровни инсулина в кровотоке, известные как гиперинсулинемия, вызывают увеличение концентраций инсулиноподобного фактора роста-1 (ИФР-1), сопровождаемое снижением уровней ИФРСБ3 (инсулиноподобный фактор роста связывающий белок 3) (7). Это напрямую влияет на рост и гибель кератиноцитов и может вызывать высвобождение гормона роста, глюкокортикоидов и андрогенных факторов, связанных с развитием акне.

Это новое исследование оценит и сравнит терапевтические результаты перорального метформина и перорального доксициклина в лечении умеренного и тяжёлого акне вульгарного в пакистанской популяции.