Effekt af oral Metformin versus oral Doxycycline i behandling af Acne Vulgaris

Acne vulgaris er en almindelig, langvarig inflammatorisk tilstand, der påvirker den pilosebaceære enhed. Hovedtræk omfatter follikulær tilstopning og hævede inflammatoriske læsioner (papuler, pustler og noduler) samt ar (1). Næsten halvdelen af teenagere med acne oplever stadig symptomer som voksne. Cirka 70-80% af teenagere har acne (2). Hos nogle patienter kan acne forblive som en uophørlig sygdom og forårsage langvarige psykiske, psykosociale og fysiske konsekvenser.

Udviklingen af acne skyldes en kompleks række af hændelser i den pilosebaceære enhed. (3), der omfatter forskellige faktorer såsom udtalt sebumproduktion og ændringer i fedtsyrekompositionen. Svingninger i hormoner, øget follikulær keratinisering (4) og forstyrrelser i både medfødte og adaptive immunsystemresponser observeres. Sammen forstyrrer disse komplekse processer den normale funktion af den pilosebaceære enhed og forårsager follikulær skade; dermed øger de sebumproduktion, fedtsyrer og lipider i hudlaget, og de vil producere inflammatoriske og ikke-inflammatoriske læsioner.

At reducere ar og psykologiske effekter samt at give patienten det bedst mulige udseende er hovedmålene for behandling. Behandlingsmål inkluderer at forhindre follikulær hyperkeratose og forhindre frigivelse af fedtsyrer og sebum, hvilket dermed reducerer produktionen af komedoner. Der er mange topikale og systemiske behandlingsmetoder tilgængelige for acne vulgaris. Almindeligt anvendte topikale terapier til mild acne består af benzoylperoxid, retinoider, salicylsyre, azelainsyre, clindamycin og 5% dapson (5). Systemiske terapeutiske tilgange til acne med moderat til svær intensitet omfatter isotretinoin, tetracyclin, doxycyclin, metformin og hormonelle terapier. herunder orale præventionsmidler og antiandrogener (6). Lasere og lysbaserede terapier kan også bruges til ikke-inflammatorisk eller let inflammatorisk acne. Ny forskning tyder på, at det er stærkt forbundet med insulinresistens. Forhøjede niveauer af insulin i blodbanen, kendt som hyperinsulinæmi, forårsager en stigning i insulinlignende vækstfaktor-1 (IGF-1)-koncentrationer ledsaget af et fald i IGFBP3-niveauer. (insulinlignende vækstfaktor-bindende protein 3 (7). Dette påvirker keratinocyttevækst og -død direkte og kan forårsage frigivelse af væksthormon, glukokortikoider og androgenfaktorer forbundet med udviklingen af acne.

Denne nye forskning vil evaluere og sammenligne de terapeutiske resultater af oral metformin og oral doxycyclin i behandlingen af moderat til svær acne vulgaris i den pakistanske befolkning.