Effectiviteit van orale Metformine versus orale Doxycycline bij de behandeling van Acne Vulgaris

Acne vulgaris is een veelvoorkomende, langdurige ontstekingsaandoening die de pilosebaceuze eenheid aantast. De belangrijkste kenmerken zijn folliculaire verstopping en verheven ontstekingslaesies (papels, pustels en noduli) en littekens (1). Bijna de helft van de tieners met acne ervaart nog steeds symptomen als volwassene. Ongeveer 70-80% van de tieners heeft acne (2). Bij sommige patiënten kan acne aanhouden als een onophoudelijke ziekte en langdurige psychiatrische, psychosociale en fysieke gevolgen veroorzaken.

De ontwikkeling van acne is het resultaat van een complexe reeks gebeurtenissen binnen de pilosebaceuze eenheid. (3), met verschillende factoren zoals uitgesproken talgproductie en veranderingen in de vetzurensamenstelling. Schommelingen in hormonen, verhoogde folliculaire keratinisatie (4) en verstoringen in zowel aangeboren als adaptieve immuunsysteemreacties worden waargenomen. Samen verstoren deze complexe processen de normale werking van de pilosebaceuze eenheid en veroorzaken folliculaire schade; zo verhogen ze de talgproductie, vetzuren en lipiden in de huidlaag, en ze zullen inflammatoire en niet-inflammatoire laesies produceren.

Het verminderen van littekens en psychologische effecten, evenals het geven van het best mogelijke uiterlijk aan de patiënt, zijn de hoofddoelen van de behandeling. Behandelingsdoelen omvatten het voorkomen van folliculaire hyperkeratose en het voorkomen van de afgifte van vetzuren en talg, waardoor de productie van comedonen afneemt. Er zijn talrijke lokale en systemische behandelingsmodaliteiten beschikbaar voor acne vulgaris. Vaak voorgeschreven lokale therapieën voor milde acne bestaan uit benzoylperoxide, retinoïden, salicylzuur, azelaïnezuur, clindamycine en 5% dapson (5). Systemische therapeutische benaderingen voor acne met matige tot ernstige intensiteit omvatten isotretinoïne, tetracycline, doxycycline, metformine en hormonale therapieën. inclusief orale anticonceptiva en antiandrogenen (6). Lasers en lichttherapieën kunnen ook worden gebruikt voor niet-inflammatoire of licht inflammatoire acne. Opkomend bewijs suggereert dat het sterk geassocieerd is met insulineresistentie. Verhoogde insulinespiegels in de bloedbaan, bekend als hyperinsulinemie, veroorzaken een toename van insuline-achtige groeifactor-1 (IGF-1) concentraties gepaard gaand met een afname van IGFBP3-niveaus. (insuline-achtige groeifactor bindend eiwit 3) (7). Dit beïnvloedt de groei en dood van keratinocyten direct en kan de afgifte veroorzaken van groeihormoon, glucocorticosteroïden en androgeenfactoren geassocieerd met de ontwikkeling van acne.

Dit nieuwe onderzoek zal de therapeutische resultaten van orale metformine en orale doxycycline evalueren en vergelijken bij de behandeling van matige tot ernstige acne vulgaris binnen de Pakistaanse populatie.