Efficacité du Métformine Oral vs de la Doxycycline Orale dans le Traitement de l'Acné Vulgaire

L'acné vulgaire est une affection inflammatoire courante et persistante qui touche l'unité pilo-sébacée. Ses principales caractéristiques comprennent l'obstruction folliculaire et des lésions inflammatoires surélevées (papules, pustules et nodules) ainsi que des cicatrices (1). Près de la moitié des adolescents atteints d'acné présentent encore des symptômes à l'âge adulte. Environ 70 à 80 % des adolescents ont de l'acné (2). Chez certains patients, l'acné peut persister en tant que maladie incessante et entraîner des conséquences psychiatriques, psychosociales et physiques prolongées.

Le développement de l'acné résulte d'une série complexe d'événements survenant au sein de l'unité pilo-sébacée (3), englobant divers facteurs tels qu'une production sébacée prononcée et des modifications de sa composition en acides gras. Des fluctuations hormonales, une kératinisation folliculaire accrue (4) et des perturbations des réponses immunitaires innées et adaptatives sont observées. Ensemble, ces processus complexes perturbent le fonctionnement normal de l'unité pilo-sébacée et provoquent des lésions folliculaires ; ainsi, ils augmentent la production de sébum, d'acides gras et de lipides dans la couche cutanée, et ils génèrent des lésions inflammatoires et non inflammatoires.

Réduire les cicatrices et les effets psychologiques, ainsi que donner au patient la meilleure apparence possible, sont les principaux objectifs du traitement. Les objectifs thérapeutiques incluent la prévention de l'hyperkératose folliculaire et la prévention de la libération d'acides gras et de sébum, réduisant ainsi la production de comédons. Il existe de nombreuses modalités de traitement topiques et systémiques disponibles pour l'acné vulgaire. Les thérapies topiques couramment prescrites pour l'acné légère comprennent le peroxyde de benzoyle, les rétinoïdes, l'acide salicylique, l'acide azélaïque, la clindamycine et le dapsone à 5 % (5). Les approches thérapeutiques systémiques pour l'acné d'intensité modérée à sévère englobent l'isotrétinoïne, la tétracycline, la doxycycline, la metformine et les thérapies hormonales, y compris les contraceptifs oraux et les anti-androgènes (6). Les lasers et les thérapies basées sur la lumière peuvent également être utilisés pour l'acné non inflammatoire ou légèrement inflammatoire. Des preuves émergentes suggèrent qu'elle est fortement associée à la résistance à l'insuline. Des niveaux accrus d'insuline dans le sang, connus sous le nom d'hyperinsulinémie, provoquent une augmentation des concentrations de facteur de croissance analogue à l'insuline-1 (IGF-1) accompagnée d'une diminution des niveaux d'IGFBP3 (protéine de liaison au facteur de croissance analogue à l'insuline 3) (7). Cela affecte directement la croissance et la mort des kératinocytes et peut provoquer la libération d'hormone de croissance, de glucocorticoïdes et de facteurs androgènes associés au développement de l'acné.

Cette nouvelle recherche évaluera et comparera les résultats thérapeutiques de la metformine orale et de la doxycycline orale dans la prise en charge de l'acné vulgaire modérée à sévère au sein de la population pakistanaise.