Effektiviteten av Oral Metformin jämfört med Oral Doxycyklin vid Behandling av Acne Vulgaris

Akne vulgaris är ett vanligt, långvarigt inflammatoriskt tillstånd som påverkar pilosebaceenheten. Dess huvudsakliga kännetecken inkluderar follikulär pluggning och upphöjda inflammatoriska läsioner (papuler, pustuler och noduler) samt ärr (1). Nästan hälften av tonåringarna med akne upplever fortfarande symptom som vuxna. Cirka 70–80 % av tonåringar har akne (2). Hos vissa patienter kan akne förbli en oupphörlig sjukdom och orsaka långvariga psykiska, psykosociala och fysiska konsekvenser.

Utvecklingen av akne är ett resultat av en komplex serie händelser som inträffar inom pilosebaceenheten (3), vilket omfattar olika faktorer såsom uttalad talgproduktion och förändringar i dess fettsyrasammansättning. Fluktuationer i hormoner, ökad follikulär keratinisering (4) och störningar i både det medfödda och adaptiva immunsystemets svar observeras. Tillsammans stör dessa komplexa processer pilosebaceenhetens normala funktion och orsakar follikulär skada; därmed ökar de talgproduktionen, fettsyror och lipider i hudlagret och kommer att producera inflammatoriska och icke-inflammatoriska läsioner.

Att minska ärrbildning och psykologiska effekter, samt att ge patienten så bra utseende som möjligt, är behandlingens huvudmål. Behandlingsmålen inkluderar att förhindra follikulär hyperkeratos och förhindra frisättning av fettsyror och talg, vilket minskar produktionen av komedoner. Det finns många topikala och systemiska behandlingsmodaliteter tillgängliga för akne vulgaris. Vanligt föreskrivna topikala terapier för mild akne består av bensoylperoxid, retinoidderivat, salicylsyra, azelainsyra, klindamycin och 5 % dapson (5). Systemiska terapeutiska tillvägagångssätt för akne med måttlig till svår intensitet omfattar isotretinoin, tetracyklin, doksycyklin, metformin och hormonella terapier, inklusive orala preventivmedel och antiandrogener (6). Lasrar och ljusbaserade terapier kan också användas för icke-inflammatorisk eller lätt inflammatorisk akne. Ny forskning tyder på att det är starkt förknippat med insulinresistens. Förhöjda nivåer av insulin i blodbanan, kallad hyperinsulinemi, orsakar en ökning av insulinliknande tillväxtfaktor-1 (IGF-1)-koncentrationer åtföljda av en minskning av nivåerna av IGFBP3 (insulinliknande tillväxtfaktorbindande protein 3) (7). Detta påverkar keratinocyttillväxt och -död direkt och kan orsaka frisättning av tillväxthormon, glukokortikoider och androgena faktorer förknippade med utvecklingen av akne.

Denna nya forskning kommer att utvärdera och jämföra de terapeutiska resultaten av oral metformin och oral doksycyklin i behandlingen av måttlig till svår akne vulgaris inom den pakistanska befolkningen.