Wirksamkeit von oralem Metformin im Vergleich zu oralem Doxycyclin bei der Behandlung von Akne vulgaris

Akne vulgaris ist eine häufige, langwierige entzündliche Erkrankung, die die Talgdrüsen-Haarfollikel-Einheit betrifft. Ihre Hauptmerkmale umfassen follikuläre Verstopfung und erhabene entzündliche Läsionen (Papeln, Pusteln und Knoten) sowie Narben (1). Fast die Hälfte der Jugendlichen mit Akne leidet auch im Erwachsenenalter noch unter Symptomen. Ungefähr 70-80% der Jugendlichen haben Akne (2). Bei einigen Patienten kann Akne als unablässige Erkrankung bestehen bleiben und langfristige psychiatrische, psychosoziale und körperliche Folgen verursachen.

Die Entstehung von Akne resultiert aus einer komplexen Reihe von Ereignissen, die innerhalb der Talgdrüsen-Haarfollikel-Einheit ablaufen. (3), die verschiedene Faktoren wie ausgeprägte Talgproduktion und Veränderungen in ihrer Fettsäurezusammensetzung umfasst. Schwankungen der Hormone, verstärkte follikuläre Verhornung (4) und Störungen sowohl der angeborenen als auch der adaptiven Immunsystemantworten werden beobachtet. Zusammen stören diese komplexen Prozesse die normale Funktion der Talgdrüsen-Haarfollikel-Einheit und verursachen follikuläre Schäden; somit steigern sie die Talgproduktion, Fettsäuren und Lipide in der Hautschicht und führen zu entzündlichen und nicht-entzündlichen Läsionen.

Die Verringerung von Narbenbildung und psychologischen Auswirkungen sowie die bestmögliche ästhetische Verbesserung für den Patienten sind die Hauptziele der Behandlung. Behandlungsziele umfassen die Verhinderung von follikulärer Hyperkeratose und die Unterbindung der Freisetzung von Fettsäuren und Talg, wodurch die Bildung von Komedonen verringert wird. Es gibt zahlreiche topische und systemische Behandlungsmodalitäten für Akne vulgaris. Häufig verschriebene topische Therapien für leichte Akne bestehen aus Benzoylperoxid, Retinoiden, Salicylsäure, Azelainsäure, Clindamycin und 5% Dapson (5). Systemische therapeutische Ansätze für Akne mit mittlerer bis schwerer Intensität umfassen Isotretinoin, Tetracyclin, Doxycyclin, Metformin und hormonelle Therapien, einschließlich oraler Kontrazeptiva und Antiandrogene (6). Laser- und lichtbasierte Therapien können auch für nicht-entzündliche oder leicht entzündliche Akne eingesetzt werden. Neue Erkenntnisse deuten darauf hin, dass sie stark mit Insulinresistenz assoziiert ist. Erhöhte Insulinspiegel im Blutkreislauf, bekannt als Hyperinsulinämie, verursachen einen Anstieg der Insulin-like Growth Factor-1 (IGF-1)-Konzentrationen, begleitet von einem Rückgang der IGFBP3-Spiegel (Insulin-like Growth Factor Binding Protein 3) (7). Dies beeinflusst direkt das Wachstum und den Tod von Keratinozyten und kann die Freisetzung von Wachstumshormon, Glukokortikoiden und androgenen Faktoren verursachen, die mit der Entstehung von Akne verbunden sind.

Diese neuartige Forschung wird die therapeutischen Ergebnisse von oralem Metformin und oralem Doxycyclin bei der Behandlung von mittelschwerer bis schwerer Akne vulgaris in der pakistanischen Bevölkerung evaluieren und vergleichen.