Effekt av Oral Metformin kontra Oral Doxycycline i behandling av Acne Vulgaris

Akne vulgaris er en vanlig, langvarig betennelsestilstand som påvirker de hårsekretoriske enhetene. Hovedtrekkene inkluderer follikulær tilstopping og hevede betennelseslignende lesjoner (papuler, pustler og noduler) og arr (1). Nesten halvparten av tenåringene med akne opplever fortsatt symptomer som voksne. Omtrent 70-80 % av tenåringer har akne (2). Hos noen pasienter kan akne forbli som en vedvarende sykdom og forårsake langvarige psykiske, psykososiale og fysiske konsekvenser.

Utviklingen av akne skyldes en kompleks serie hendelser som skjer innenfor de hårsekretoriske enhetene (3), og omfatter ulike faktorer som uttalt talgproduksjon og endringer i fettsyresammensetningen. Svingninger i hormoner, økt follikulær keratinisering (4) og forstyrrelser i både medfødte og tilpassede immunsystemresponser observeres. Sammen forstyrrer disse komplekse prosessene den normale funksjonen til de hårsekretoriske enhetene og forårsaker follikulær skade; dermed øker de talgproduksjonen, fettsyrer og lipider i hudlaget, og de vil produsere inflammatoriske og ikke-inflammatoriske lesjoner.

Å redusere arr og psykologiske effekter, samt å gi pasienten best mulig utseende, er hovedmålene for behandling. Behandlingsmål inkluderer å forebygge follikulær hyperkeratose og hindre frigjøring av fettsyrer og talg, og dermed redusere produksjonen av komedoner. Det finnes mange topikale og systemiske behandlingsmetoder tilgjengelig for akne vulgaris. Vanlig foreskrevne topikale terapier for mild akne består av benzoylperoksid, retinoid, salisylsyre, azelainsyre, klindamycin og 5 % dapson (5). Systemiske terapeutiske tilnærminger for akne med moderat til alvorlig intensitet omfatter isotretinoin, tetracyclin, doksycyclin, metformin og hormonelle terapier, inkludert orale prevensjonsmidler og antiandrogener (6). Lasere og lysbaserte terapier kan også brukes for ikke-inflammatorisk eller mildt inflammatorisk akne. Nyere funn tyder på at det er sterkt assosiert med insulinresistens. Økte nivåer av insulin i blodbanen, kjent som hyperinsulinemi, forårsaker en økning i insulinlignende vekstfaktor-1 (IGF-1)-konsentrasjoner ledsaget av en nedgang i IGFBP3-nivåer (insulinlignende vekstfaktor-bindingsprotein 3) (7). Dette påvirker keratinocyttvekst og -død direkte og kan forårsake frigjøring av veksthormon, glukokortikoider og androgenfaktorer assosiert med utviklingen av akne.

Denne nye forskningen vil evaluere og sammenligne de terapeutiske resultatene av oral metformin og oral doksycyclin i behandlingen av moderat til alvorlig akne vulgaris innenfor den pakistanske befolkningen.