Az Oral Metformin és az Oral Doxycycline hatékonysága az Acne Vulgaris kezelésében

Az acne vulgaris egy gyakori, hosszú ideig fennálló gyulladásos állapot, amely a pilosebaceous egységet érinti. Fő jellemzői közé tartozik a folliculáris dugulás és emelkedett gyulladásos elváltozások (papulák, pustulák és csomók) és hegek (1). A tinédzserek közel fele, akiknél pattanások vannak, még felnőttként is tapasztal tüneteket. Körülbelül 70-80% -ának van pattanása a tinédzsereknek (2). Néhány betegnél a pattanások kitartó betegségként maradhatnak és hosszú ideig tartó pszichiátriai, pszichoszociális és fizikai következményeket okozhatnak.

A pattanások kialakulása a pilosebaceous egységen belül zajló események összetett sorozatának eredménye. (3), amely magában foglalja a kiemelt faggyútermelést és annak zsírsav összetételének módosulását. Hormonok ingadozásait, fokozott folliculáris keratinizációt (4) és mind az örökletes, mind a szerzett immunrendszeri válaszok zavarait figyelik meg. Ezek az összetett folyamatok együtt megzavarják a pilosebaceous egység normál működését és folliculáris károsodást okoznak; így növelik a faggyútermelést, a zsírsavakat és a lipideket a bőr rétegében, és gyulladásos és nem gyulladásos elváltozásokat fognak előidézni.

A hegek és a pszichológiai hatások csökkentése, valamint a beteg számára a lehető legjobb megjelenés biztosítása a kezelés fő célkitűzései. A kezelési célok közé tartozik a folliculáris hiperkeratosis megelőzése és a zsírsavak és faggyú felszabadulásának megakadályozása, ezzel csökkentve a komedonok képződését. Számos helyi és szisztémás kezelési mód áll rendelkezésre az acne vulgaris kezelésére. A gyakran előírt helyi terápiák az enyhe pattanások esetén a benzoyl-peroxid, retinoidok, salicilsav, azelainsav, klindamicin és 5% dapson (5) alkalmazásából állnak. A közepesen súlyos vagy súlyos intenzitású pattanások szisztémás terápiás megközelítései közé tartozik az izotretinoin, tetraciklin, doxiciklin, metformin és hormonális terápiák, beleértve a fogamzásgátló tablettákat és antiandrogéneket (6). Lézerek és fényalapú terápiák is alkalmazhatók nem gyulladásos vagy enyhén gyulladásos pattanások kezelésére. Újabb bizonyítékok azt sugallják, hogy erősen összefügg az inzulinrezisztenciával. A véráramban megnövekedett inzulinszint, amelyet hiperinzulinémiaként ismerünk, az inzulinszerű növekedési faktor-1 (IGF-1) koncentrációjának növekedését okozza, amelyet az IGFBP3 szintjének csökkenése kísér. (inzulinszerű növekedési faktor kötőfehérje 3 (7). Ez közvetlenül befolyásolja a keratinociták növekedését és halálát, és előidézheti a növekedési hormon, glükokortikoidok és androgen faktorok felszabadulását, amelyek a pattanások kialakulásához kapcsolódnak.

Ez az új kutatás értékelni és összehasonlítani fogja a szájön át szedett metformin és a szájön át szedett doxiciklin terápiás eredményeit a közepesen súlyos vagy súlyos acne vulgaris kezelésében a pakisztáni populáción belül.