Skuteczność doustnej metforminy w porównaniu z doustną doksycykliną w leczeniu trądziku pospolitego

Trądzik pospolity to powszechny, długotrwały stan zapalny, który dotyka jednostki włosowo-łojowej. Jego główne cechy obejmują zaczopowanie mieszków włosowych oraz podwyższone zmiany zapalne (grudki, krosty i guzki) oraz blizny (1). Prawie połowa nastolatków z trądzikiem nadal doświadcza objawów w wieku dorosłym. Około 70-80% nastolatków ma trądzik (2). U niektórych pacjentów trądzik może pozostać jako nieustępująca choroba i powodować przedłużające się psychiczne, psychospołeczne i fizyczne konsekwencje.

Rozwój trądziku wynika z złożonego ciągu zdarzeń zachodzących w jednostce włosowo-łojowej (3), obejmujących różne czynniki, takie jak wyraźna produkcja łoju i modyfikacje w jego składzie kwasów tłuszczowych. Obserwuje się wahania hormonów, zwiększoną keratynizację mieszków włosowych (4) oraz zaburzenia zarówno wrodzonych, jak i adaptacyjnych odpowiedzi układu odpornościowego. Razem te złożone procesy zakłócają normalne funkcjonowanie jednostki włosowo-łojowej i powodują uszkodzenie mieszków; tym samym zwiększają produkcję łoju, kwasów tłuszczowych i lipidów w warstwie skóry, co prowadzi do powstawania zmian zapalnych i niezapalnych.

Głównymi celami leczenia są redukcja blizn i efektów psychologicznych oraz zapewnienie pacjentowi najlepszego możliwego wyglądu. Cele leczenia obejmują zapobieganie hiperkeratozie mieszków włosowych i zapobieganie uwalnianiu kwasów tłuszczowych i łoju, zmniejszając tym samym produkcję zaskórników. Istnieje wiele miejscowych i ogólnych metod leczenia trądziku pospolitego. Powszechnie przepisywane terapie miejscowe w łagodnym trądziku obejmują nadtlenek benzoilu, retinoidy, kwas salicylowy, kwas azelainowy, klindamycynę i 5% dapson (5). Ogólne podejścia terapeutyczne w trądziku o umiarkowanym do ciężkiego nasileniu obejmują izotretynoinę, tetracyklinę, doksycyklinę, metforminę i terapie hormonalne, w tym doustne środki antykoncepcyjne i leki antyandrogenne (6). Lasery i terapie oparte na świetle mogą być również stosowane w niezapalnym lub łagodnie zapalnym trądziku. Pojawiające się dowody sugerują, że jest on silnie związany z opornością na insulinę. Zwiększone poziomy insuliny we krwi, znane jako hiperinsulinemia, powodują wzrost stężeń insulinopodobnego czynnika wzrostu-1 (IGF-1) wraz ze spadkiem poziomów IGFBP3 (białko wiążące insulinopodobny czynnik wzrostu 3) (7). Wpływa to bezpośrednio na wzrost i śmierć keratynocytów oraz może powodować uwolnienie hormonu wzrostu, glikokortykoidów i czynników androgenowych związanych z rozwojem trądziku.

To nowatorskie badanie oceni i porówna wyniki terapeutyczne doustnej metforminy i doustnej doksycykliny w leczeniu umiarkowanego do ciężkiego trądziku pospolitego w populacji pakistańskiej.