精准教育对主动脉疾病患者行血管内介入治疗后不适症状的影响：一项单中心随机对照研究

本研究基于患者报告结局，开发了定制化的术后不适症状评估问卷，旨在系统评估主动脉疾病患者接受血管内介入治疗后常见的不适症状。 问卷涵盖六个核心维度：制动相关不适、穿刺部位相关不适、粘胶剂相关皮肤反应、支架植入后综合征、自理能力下降以及身心应激反应。 各维度症状根据严重程度按0-4分计分：0表示无症状；1表示轻度症状且可耐受；2表示中度症状影响日常生活但仍可耐受；3表示严重症状需要医疗干预；4表示极度严重症状无法耐受且需紧急治疗。

疼痛评估采用数字评分量表（NRS）。 皮肤反应（如皮损、水疱、瘀斑、红斑、皮疹）通过软尺测量皮损最长和最宽尺寸进行量化。 自理能力评估采用日常生活活动能力量表结合患者自评，重点关注穿衣、控制大小便、饮食饮水、床上翻身四个方面。 评分范围为0-4分：0表示无影响；1表示轻度影响；2表示中度影响（需部分协助但可独立完成多数活动）；3表示严重影响（需大量协助，仅能独立完成少数活动）；4表示几乎完全丧失自理能力。

睡眠障碍同样按0-4分评级：0为无影响；1为轻度障碍，无需特殊处理即可入睡；2为中度障碍，需安静环境才能入睡；3为严重障碍需使用助眠药物；4为完全无法入睡。 异常出汗按相同标准评级：0为无出汗；1为轻微出汗；2为多部位出汗（如腋下、背部）；3为衣物或床单浸湿一次；4为多次浸湿。

每个不适维度均设有明确的临床定义和纳入标准。 制动相关不适指术后肢体制动引发的症状（如腰部酸痛），通常在解除制动后缓解。 穿刺部位相关不适由加压包扎或沙袋压迫引起，包括穿刺点周围局部疼痛、瘙痒、瘀斑、红斑或皮疹（排除血肿、假性动脉瘤等并发症）。 粘胶剂相关皮肤反应包括因使用加压绷带或粘性敷料导致的水疱、糜烂、皮疹、红肿、瘙痒及瘀斑。

主动脉疾病相关不适症状包括术后胸闷、不同于初发症状的新发胸背痛、腹胀腹痛（排除心源性或胃肠道原因），可能与支架植入后炎症反应或全身应激相关。 自理能力下降指较术前独立能力降低，包括无法自主穿衣、床上如厕困难、进食饮水障碍、床上翻身困难。 身心应激反应涉及术前未出现的心理生理状态变化，如睡眠障碍、因担心穿刺点出血而恐惧活动、大量出汗等。

通过本问卷，我们旨在从多维度系统量化患者的主观不适，为优化围手术期护理干预、提升患者舒适度、促进血管内治疗后加速康复提供依据。